陳曉琦，陳欣菊，張傳雷，王新亭

（河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院消化科，河南 鄭州 450000）

肝癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤，具有病情進展快、治療困難、患者預后差等特點，嚴重威脅了患者的生命健康。傳統(tǒng)的治療方式，會對患者的肝功能造成嚴重的損傷，增加了患者死亡的風險。而中西醫(yī)結合無縫隙綜合治療模式則有效彌補了這一缺陷，提高了患者的臨床治療效果[1]。為了進一步研究中西醫(yī)結合無縫隙綜合治療中晚期肝癌的效果，我院選取收治的44例中晚期肝癌患者作為對象，進行了詳細的研究和總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2016年2月我院收治的中晚期肝癌患者44例作為研究對象，按照先后就診的順序將其隨機分為對照組和觀察組，各22例。其中，對照組男12例，女12例，年齡68～87歲，平均年齡（77.5±9.5）；觀察組男11例，女11例，年齡67～85歲，平均年齡為（76.0±9.0）。兩組患者年齡、病情、性別等基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，即選擇化療藥物：多柔比星40～60 mg、順鉑60～100 mg、絲裂霉素15～20 mg、5一氟尿嘧啶750～1000 mg。采用三聯用藥的方式，用40%液態(tài)碘化油與絲裂霉素或者多柔比星進行栓塞，并對患者進行介入治療。其治療間隔時間為4～6周。

觀察組給予中西醫(yī)結合無縫隙綜合治療：（1）小劑量化療藥物進行化療，并延長治療的間隔時間。通常，其化療用藥量比常規(guī)用藥量減少1/2～2/3，且治療間隔時間＞6周；（2）化療之前24 h，先口服奧美拉唑，其劑量為400 mg/次，2/d，連續(xù)服用5 d；（3）化療后，口服參一膠囊，2粒/次，2次/d，連續(xù)服用60 d為1個療程；（4）無縫隙綜合治療：患者放療間歇回到家中，由社區(qū)和家庭對患者進行全面兼顧的連續(xù)性醫(yī)療服務。即：社區(qū)醫(yī)生和家屬全面掌握患者的病情，并建立檔案，以便及時發(fā)現患者腫瘤復發(fā)和轉移；指導患者進行康復治療，并制定患者的飲食計劃、機能恢復鍛煉等；對患者進行心理疏導，提高患者治療的自信心和依從性；督促患者定時進行醫(yī)學檢查，并做好患者隨訪工作；對患者實施姑息治療，力求按照三階梯癌痛治療原則對患者進行治療，幫患者減輕疼痛。

1.3 觀察指標與療效判定標準

評定兩組患者臨床治療有效率，其標準為：完全緩解（腫瘤完全消失，持續(xù)4周以上，無新的病灶出現）、部分緩解（腫瘤消失50%以上，并持續(xù)4周以上，無新的病灶出現）、無變化（腫瘤消失50%以下，或增大25%以下，并持續(xù)4周以上，無新的病灶出現）、進展（腫瘤增大25%以上，或出現新的病灶），總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

統(tǒng)計兩組患者1、2、3年后的生存率，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

對比兩組患者臨床治療效果，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生存率對比

對比兩組患者治療后1、2、3年內生存率，觀察組患者治療后1、2、3年的生存率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比 [n（%）]

表2 兩組患者1、2、3年內生存率對比 [n（%）]

3 討 論

中晚期肝癌在臨床治療中，常規(guī)的放療、化療等治療方式，雖然能夠有效地遏制癌細胞，緩解患者的病情。但不可避免地對患者的肝功能產生了一定的損傷。在臨床研究中也發(fā)現，大多數中晚期肝癌患者最終的死因并非是肝癌的轉移、擴散，而是不可逆轉的肝功能衰竭。因此，在對中晚期肝癌臨床治療中，如何減少對肝功能損傷，降低腫瘤的耐藥，提高患者的生存率，已經成為目前醫(yī)務工作人員探索的一大方向。

在探究研究中發(fā)現，對中晚期肝癌患者給予中西醫(yī)結合無縫隙綜合治療模式，在抑制癌細胞腫瘤的同時，將對患者肝功能損傷降到最低。并且在患者結束放療、化療回歸到家庭之后，由社區(qū)和家庭共同提供全面的、連續(xù)性的無縫隙醫(yī)療服務，對患者進行全方位的康復指導，如：飲食營養(yǎng)、機能恢復、心理疏導等，以幫助患者盡快恢復到正常生活中[2]。

本次研究結果表明：對中晚期肝癌患者給予中西醫(yī)結合無縫隙綜合治療，其治療有效率高達77.27%，且治療高1、2、3年的生存率分為為90.91%、72.73%、59.09%，均高于常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結合無縫隙綜合治療模式，有效地改善了患者的病情，延長了患者的壽命，具有較高的臨床應用和推廣價值。