付艷紅

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

原發(fā)性高血壓并發(fā)多種心腦腎等重要器官病變，并發(fā)癥預(yù)后不良。中醫(yī)理論以眩暈、頭痛等病癥的病因闡述高血壓的發(fā)病原因，頭痛、眩暈病因分為內(nèi)傷、外感兩類，內(nèi)傷論更符合高血壓實(shí)際。針刺治療對調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽作用明顯，本次研究對厄貝沙坦口服聯(lián)合穴位針刺運(yùn)用于原發(fā)性高血壓臨床治療的療效進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年7月～2017年7月我院收治的原發(fā)性高血壓患者56例，經(jīng)雙盲法分為觀察組與對照組各28例：觀察組男16例、女12例，年齡42～71歲、平均（52.6±8.6）歲，中醫(yī)癥候（頭痛、眩暈、五心煩熱、失眠等）積分（31.9±7.6）分；對照組男15例、女13例，年齡45～74歲、平均（52.8±8.5）歲，中醫(yī)癥候（頭痛、眩暈、五心煩熱、失眠等）積分（32.2±7.4）分。兩組一般資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予厄貝沙坦片（安博維，杭州賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130049）口服，150 mg/次，1次d并維持。血壓控制不理想的增量至300 mg/次，1次/d。

1.2.2 觀察組

對照組基礎(chǔ)上再給穴位針刺，患者取仰臥位陰陽兩虛型取腎俞、肝俞、關(guān)元、三陰交、足三里，給予穴位消毒，取30號2寸毫針針刺俞穴，進(jìn)針時保持緩慢，垂直進(jìn)針，高頻率、小幅度針刺俞穴，取毫針補(bǔ)法1 min，得氣留針20 min；肝火亢盛型取風(fēng)池、太沖、足三里，給予穴位消毒，進(jìn)針時保持緩慢，垂直進(jìn)針，高頻率、小幅度針刺相應(yīng)俞穴，取毫針泄法1 min，得氣留針20 min，1次/d，6次/周。

兩組均持續(xù)治療4周，治療完成后評價療效。

1.3 效果評價

選擇中醫(yī)證候評分評價臨床治療效果：證候?yàn)轭^痛、眩暈、五心煩熱、失眠等，各證候評分分值為1～3分，得分低與證候輕、療效佳呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果

觀察組同期中醫(yī)癥候積分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組中醫(yī)癥候?qū)Ρ龋ā纒，分）

表1 兩組中醫(yī)癥候?qū)Ρ龋ā纒，分）

組別 n 2周 4周觀察組 28 17.3±3.8 4.2±2.1對照組 28 19.8±4.4 6.1±2.3 t—2.275 3.228 P—＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)眩暈1例，不良反應(yīng)率3.6%；對照組眩暈1例，惡心1例，不良反應(yīng)率7.1%。不良反應(yīng)率（x2=0.352，P＞0.05）。

3 討 論

長期高血壓導(dǎo)致血管、心臟結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生改變，最終器官衰竭。既往多給西藥治療，但臨床實(shí)踐證明單獨(dú)給予單一藥物療效不佳，多種西藥聯(lián)用則加大不良反應(yīng)[1]。穴位針刺以其安全性高，降壓效果好的特點(diǎn)引起關(guān)注。

原發(fā)性高血壓屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”范疇，“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”、“腎虛則頭重高搖，髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴”指出原發(fā)性高血壓以肝陽偏亢、腎陰不足關(guān)系密切[2]。故中醫(yī)治療高血壓以辨證治療為主，陰陽兩虛型多以腎精虧損，陰損日久導(dǎo)致陽氣受損，陽氣難以上奉導(dǎo)致清空失養(yǎng)，眩暈發(fā)病，治療原則為滋陰益腎、養(yǎng)血柔肝，針刺肝俞、腎俞，采補(bǔ)法調(diào)節(jié)陰陽平衡，補(bǔ)充肝腎元?dú)鈁3]。關(guān)元為女子蓄血、男子藏精部位，采補(bǔ)法補(bǔ)充機(jī)體先天元?dú)猓蝗幗唤y(tǒng)治腎、肝、脾所主病癥，采補(bǔ)法益腎滋陰、柔肝養(yǎng)血；足三里屬陽明經(jīng)合穴，多血多氣，采補(bǔ)法促進(jìn)氣血平衡，祛邪扶正，益氣補(bǔ)中。肝火亢盛型取風(fēng)池、太沖針刺，針刺風(fēng)池祛除內(nèi)外風(fēng)邪，清利頭目，清瀉肝膽之熱，調(diào)理諸陽，太沖是清瀉肝經(jīng)實(shí)熱的重要俞穴，毫針泄法清泄肝火，養(yǎng)血疏肝[4]，通過給予辯證針刺，腎虛得補(bǔ)、肝火得降，機(jī)體陰陽恢復(fù)平衡，從而促使血壓恢復(fù)。黃細(xì)妹等[5]指出，中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用于原發(fā)性高血壓臨床治療改善血壓作用顯著。本次研究中觀察組同期中醫(yī)癥候積分改善情況更優(yōu)，安全性對比無差異，提示穴位針刺聯(lián)合厄貝沙坦口服治療原發(fā)性高血壓改善患者中醫(yī)癥候積分優(yōu)于單獨(dú)使用厄貝沙坦，且具備較高安全性，基本與黃細(xì)妹的結(jié)果一致。

綜上所述，穴位針刺聯(lián)合厄貝沙坦口服治療原發(fā)性高血壓療效顯著，安全性高，值得推廣。