湯 娟

（無錫市仁德（康復(fù)）醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓及周圍神經(jīng)組成，而神經(jīng)內(nèi)科所收治的疾病則主要包括脊髓、腦血管疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、脫髓鞘性疾病，運(yùn)動(dòng)障礙疾病等，而這些患者有一明顯特點(diǎn)，就是老年患者居多，因此在護(hù)理過程中，容易出現(xiàn)各種護(hù)理安全隱患問題，為此我院在2017年上半年間對神經(jīng)內(nèi)科高齡患者護(hù)理安全隱患問題進(jìn)行了全面的資料搜集和調(diào)查，并針對以往存在的問題進(jìn)行了預(yù)防整改，在2017年下半年實(shí)施介入，通過上下半年神經(jīng)內(nèi)科高齡患者的護(hù)理安全隱患發(fā)生情況，從而驗(yàn)證護(hù)理安全預(yù)防措施制定的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年上半年我院神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生護(hù)理安全隱患事件31例作為研究對象，其中，男15例，女16例，患者年齡區(qū)間為85歲～102歲，平均年齡（87±1.2）歲，另選取2017年下半我院神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生護(hù)理安全隱患事件17例作為研究對象，其中，男10例，女7例，患者年齡區(qū)間為85歲～102歲，平均年齡（89±1.5）歲?；颊咭话阗Y料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

通過對2017年上半年間我院神經(jīng)內(nèi)科高齡患者護(hù)理安全隱患問題資料的搜集與分析，我院制定了以下幾個(gè)方面的應(yīng)對措施。（1）做好患者病情評估工作，護(hù)理人員人員要全面的評估患者精神、運(yùn)動(dòng)、感覺、吞咽等情況，從而明確高?；颊撸谌粘５慕唤影喙ぷ髦?，要對危險(xiǎn)因素及相關(guān)內(nèi)容細(xì)化交接，從而防止意外傷害的出現(xiàn)。（2）做好環(huán)境評估工作，要構(gòu)建安全穩(wěn)定的病房環(huán)境，可以在廁所或者洗漱間內(nèi)增添一定的防滑材料，此外還可以設(shè)立警示牌，在病房走廊安裝扶手等，從而更好的保障患者健康安全。（3）做好患者的健康教育工作，如對于有眩暈癥或者服用降血壓藥物的患者，要指導(dǎo)患者醒后30 s在起床，避免出現(xiàn)低壓性暈厥。而針對有感覺障礙的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者家屬正確使用熱水袋，避免燙傷問題出現(xiàn)[1]。（4）將安全護(hù)理引入到病房管理之中，并對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行安全護(hù)理知識培訓(xùn)，提升護(hù)理人員危險(xiǎn)因素識別能力，為患者護(hù)理安全提供保障。

1.3 觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：2017年上下半年間神經(jīng)內(nèi)科高齡患者護(hù)理安全隱患發(fā)生情況（摔倒、燙傷、誤吸、壓瘡）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 2017年上下半年間神經(jīng)內(nèi)科高齡患者護(hù)理安全隱患發(fā)生情況（n）

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多為重癥患者，并且以老年患者居多，因此在護(hù)理過程中，患者容易出現(xiàn)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，主要包括摔倒、燙傷、誤吸、壓瘡。首先摔倒主要是由于老年患者體質(zhì)差、運(yùn)動(dòng)平衡能力出現(xiàn)一定的障礙，容易出現(xiàn)行走、站立不穩(wěn)的問題。若是病房環(huán)境潮濕、較滑，就很容易引發(fā)摔傷問題[2]。其次燙傷，燙傷主要是由于神經(jīng)內(nèi)科高齡患者多有感覺功能方面的障礙，因此極易出現(xiàn)皮膚燙傷問題。再次是誤吸，多是神經(jīng)內(nèi)科高齡患者吞咽反射減弱，若是進(jìn)食咳嗽未得到有效調(diào)整，或者鼻飼方法出現(xiàn)差錯(cuò)，就很容易出現(xiàn)誤吸。最后壓瘡，由于神經(jīng)內(nèi)科高齡患者需要長時(shí)間的臥床休息，因此容易出現(xiàn)肢體血流循環(huán)不暢問題，從而引發(fā)壓瘡。

為了能夠進(jìn)一步保障神經(jīng)內(nèi)科高齡患者護(hù)理安全，我院在2017年上半年間對神經(jīng)內(nèi)科高齡患者護(hù)理安全隱患問題進(jìn)行了全面的資料搜集和調(diào)查，并針對以往存在的問題進(jìn)行了預(yù)防整改，在2017年下半年實(shí)施介入，通過上述的調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，2017年上半年間我院神經(jīng)內(nèi)科高齡患者護(hù)理安全隱患發(fā)生31例，而經(jīng)2017年下半年我院預(yù)防性安全護(hù)理安全措施的全面介入后，神經(jīng)內(nèi)科高齡患者護(hù)理安全隱患發(fā)生17例。這樣的調(diào)查結(jié)果表示，我院制定的神經(jīng)內(nèi)科高齡患者護(hù)理安全隱患預(yù)防措施可以有效降低我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，因此具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科主要收治年老、有意識障礙、認(rèn)知障礙的脊髓、腦血管疾病患者，因此相比較臨床中的其他科室，神經(jīng)內(nèi)科更易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患問題，這不僅影響了和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，同時(shí)也增加了醫(yī)患矛盾問題糾紛，為此今后有必要對神經(jīng)內(nèi)科高齡患者的護(hù)理安全隱患問題加以重視。