張素云，羅娟娟

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目前臨床上較為常見的多發(fā)病就是急性心肌梗死，其自身具有病情發(fā)展迅速、危害較大等顯著特點(diǎn)，對患者生活質(zhì)量造成直接影響，并且患者在出現(xiàn)急性心肌梗死后，極易出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。從臨床實(shí)際情況來看，該疾病患者在治療期間采用科學(xué)合理的護(hù)理措施是很重要的，相關(guān)護(hù)理人員能結(jié)合患者病情實(shí)際情況，積極主動的與其進(jìn)行溝通交流，紓解患者緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而保持良好的心態(tài)面對治療，顯著提高臨床治療效果，促進(jìn)患者病情康復(fù)，改善預(yù)后情況。為分析循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械男Ч?，本院展開研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月在我院接受治療的急性心肌梗死后心律失?；颊?0例作為研究對象，按照入院順序奇偶數(shù)將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各25例。均符合WHO制定的急性心肌梗死后心率失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，實(shí)驗(yàn)組男15例，女10例，年齡33～80歲，平均年齡（55.24±4.96）歲；常規(guī)組男14例，女11例，年齡32～81歲，平均年齡（55.13±3.23）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組常規(guī)組的基礎(chǔ)上對患者采用循證護(hù)理，具體如下：（1）病房護(hù)理：根據(jù)科室特點(diǎn)以及人員結(jié)構(gòu)選派1名護(hù)理人員為組長，與其他護(hù)理人員共同組織學(xué)習(xí)關(guān)于循證護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，調(diào)整各班護(hù)理人員工作職責(zé)，讓每一位護(hù)理人員都能在各崗位盡心盡責(zé)完成各項(xiàng)工作，從而熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理方式。相關(guān)護(hù)理人員要為患者營造良好的病房環(huán)境，讓患者具有舒適感，將溫度與濕度調(diào)控在合理的范圍，根據(jù)患者實(shí)際情況科學(xué)合理的開展健康教育指導(dǎo)，讓其正確認(rèn)知自身疾病，使得最終治療效果較為理想。（2）心理護(hù)理：患者在不了解自身疾病的前提下極易產(chǎn)生不良情緒，護(hù)理人員要及時紓解患者的消極情緒，通過溝通交流的方式或者肢體表達(dá)的方式緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有效改善護(hù)患關(guān)系，確?；颊弑３至己玫男膽B(tài)面對治療。（3）健康宣教：相關(guān)護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際情況，通過發(fā)放宣教手冊或開展講座的形式，科學(xué)合理的指導(dǎo)患者對心血管疾病能得以積極預(yù)防，告知其戒煙戒酒對抑制病情發(fā)展的重要性，讓患者按時按量的服用相關(guān)藥物，科學(xué)合理的對自身疾病能進(jìn)行監(jiān)測，同時指導(dǎo)相關(guān)家屬對心肺復(fù)蘇技術(shù)能加以掌握，在患者出現(xiàn)異常情況時能及時進(jìn)行處理。（3）其他護(hù)理：護(hù)理人員要對患者各項(xiàng)生命體征加以密切觀察，在發(fā)現(xiàn)異常情況及時告知相關(guān)醫(yī)師采取有效措施加以解決。心肌梗死較為常見的臨床癥狀為心絞痛，相關(guān)護(hù)理人員要利用讀書、聽音樂以及看電視等形式轉(zhuǎn)移患者的注意力，如果患者的疼痛感比較劇烈，相關(guān)護(hù)理人員要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對其使用止痛藥處理。護(hù)理人員幫助患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，營養(yǎng)搭配均衡，多食用宜清淡以及營養(yǎng)豐富的食物，防止不良飲食習(xí)慣對心臟造成不必要的負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際情況，適當(dāng)開展康復(fù)鍛煉，遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸加大運(yùn)動量，強(qiáng)化自身免疫力，改善預(yù)后情況，從而促進(jìn)其自身病情康復(fù)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評分：統(tǒng)計(jì)兩組患者軀體功能、社會功能、疼痛不適以及總體健康四項(xiàng)生活質(zhì)量評分，評分越高，護(hù)理效果越顯著。

臨床護(hù)理滿意度：兩組患者在出院時填寫本院自制的健康問卷調(diào)查表，共分為滿意、良好以及不滿意三項(xiàng)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理效果越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理后，患者生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 社會功能 軀體功能 疼痛不適 總體健康實(shí)驗(yàn)組（n=25） 82.34±6.13 85.08±5.14 84.12±8.06 81.33±5.25常規(guī)組（n=25） 70.42±4.16 72.13±3.75 70.09±7.42 70.87±4.19 t 8.0450 10.1767 6.4032 7.7861 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度中，滿意:良好:不滿意為17:8:1，總滿意率為96.0%，常規(guī)組患者臨床護(hù)理滿意度中，滿意:良好:不滿意所占比例為13:4:8，總滿意率為68.0%，=6.6396，P=0.0099。經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者總滿意率明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床上較為常見的多發(fā)疾病就是急性心肌梗死，其是指堵塞患者的冠脈或中斷其血流，在冠脈中導(dǎo)致心肌細(xì)胞不再提供血液，同時也不再供應(yīng)氧細(xì)胞，最終出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死現(xiàn)象。該項(xiàng)疾病自身具有較高的死亡率以及致殘率，較為常見的并發(fā)癥為心律失常，并且從某種角度上來講，患者出現(xiàn)急性心肌梗死疾病后，往往還會大幅度出現(xiàn)心力衰竭幾率，在一定程度上直接影響患者的生命健康。大量研究數(shù)據(jù)表明，急性心肌梗死后心率失?；颊咴谥委熎陂g采用循證護(hù)理能顯著提高臨床治療效果，改善其自身生活質(zhì)量，同時改善預(yù)后情況，從而促進(jìn)患者病情康復(fù)。

與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，循證護(hù)理主要結(jié)合患者實(shí)際情況，相關(guān)護(hù)理人員不斷優(yōu)化自身的專業(yè)技能，根據(jù)所學(xué)經(jīng)驗(yàn)為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確保整個護(hù)理過程更加具有針對性，最大限度滿足患者愿望，科學(xué)合理的開展健康教育指導(dǎo)工作，紓解患者不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其保持良好的心態(tài)面對治療，改善預(yù)后情況，促進(jìn)病情康復(fù)。相關(guān)護(hù)理人員要要幫助患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，營養(yǎng)搭配均衡，告知患者多食用營養(yǎng)價值較高的食物，并且多食用蔬菜瓜果，禁止暴飲暴食，禁止食用牛奶或豆?jié){等產(chǎn)氣食物，從而使得胃擴(kuò)張得以減輕，在患者發(fā)病的4～12 h內(nèi)給予適當(dāng)?shù)牧髻|(zhì)飲食，其次，護(hù)理人員要循序漸進(jìn)讓患者開展體育鍛煉，強(qiáng)化自身免疫力，從而在一定程度上改善生活質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)[3]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理后，患者生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，護(hù)理總滿意率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可證：對急性心肌梗死后心率失常患者實(shí)施循證護(hù)理能提高患者生活質(zhì)量，縮短患者住院時間與臥床時間，同時顯著提高臨床護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用推廣價值。