劉 潔

（河南省鄧州市人民醫(yī)院胃鏡室，河南 南陽(yáng) 474150）

上消化出血是消化內(nèi)科臨床上的常見病，出血量少的患者可通過口服抑酸類藥物治療，但起效慢、不良反應(yīng)發(fā)生率高。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，胃鏡診療技術(shù)在臨床應(yīng)用上逐漸成熟，而患者接受胃鏡診療的過程中往往伴有不適感和恐懼，影響診療效果[1-2]。本研究以94例上消化道出血患者為主要對(duì)象，對(duì)舒適護(hù)理在患者胃鏡診療中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月在我院行胃鏡下治療的94例上消化道出血患者為主要對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組47例。對(duì)照組男27例，女20例；年齡20～65歲，平均年齡為（42.15±2.23）歲。觀察組男26例，女21例；年齡21～66歲，平均年齡為（42.24±2.19）歲。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患者的基本資料，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡、性別對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：（1）兩組患者均經(jīng)胃鏡檢查，確診為上消化道出血；（2）兩組中無(wú)嚴(yán)重肝腎、心肺功能障礙患者；（3）患者自愿參與，病例納入及隨機(jī)分組均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 研究方法

對(duì)照組：向患者介紹病情和治療的情況，給予患者心理支持，告訴患者不要緊張，操作時(shí)要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正治療。治療結(jié)束后，要繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)，讓患者平臥位休息。

觀察組：①舒適的預(yù)防性護(hù)理：胃鏡治療可能會(huì)造成患者再出血，故護(hù)理人員要做好相關(guān)的預(yù)防性措施，了解患者的出血情況，分析造成患者不適感的相關(guān)因素，針對(duì)每位患者的個(gè)體差異性制定相應(yīng)的護(hù)理方案，在不降低患者舒適度的前提下避免再出血。治療前，向患者介紹詳細(xì)的治療方案，以及一些成功案例，讓患者放松心態(tài)，積極配合完成治療，提高依從性。②舒適的環(huán)境護(hù)理：為避免患者受到環(huán)境和胃鏡治療因素的影響，護(hù)理人員要努力為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)空氣清新，干凈整潔，控制病房?jī)?nèi)的探視人數(shù)，減小患者對(duì)病房的不適感?？筛鶕?jù)患者的喜好，在不影響其他病人的情況下，為患者播放一些輕音樂，加強(qiáng)患者對(duì)病房環(huán)境的認(rèn)同感。③舒適的生理護(hù)理：做好患者的口腔護(hù)理，保持口腔的清潔和衛(wèi)生。同時(shí)，做好患者的飲食護(hù)理，避免食物對(duì)患者呼吸道造成刺激和影響。患者臥床期間，要定期對(duì)患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練，按摩受壓部位，保持患者局部血液運(yùn)行良好。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的治療操作時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。

（2）對(duì)兩組患者治療后即刻、術(shù)后6 h、術(shù)后12 h和術(shù)后24 h的舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的舒適度越高。

（3）采用問卷調(diào)查的方式評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，計(jì)算并對(duì)比兩組的總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究中數(shù)據(jù)均納入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的操作時(shí)間對(duì)比分析

觀察組患者操作時(shí)間為（7.65±1.18）min，對(duì)照組的操作時(shí)間為（14.76±2.16）min，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.804，P=0.000＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后各時(shí)間段的舒適度評(píng)分對(duì)比分析

觀察組患者治療后即刻、術(shù)后6 h、術(shù)后12 h和術(shù)后24 h的舒適度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后各時(shí)間段的舒適度評(píng)分對(duì)比分析（±s，分）

表1 兩組患者治療后各時(shí)間段的舒適度評(píng)分對(duì)比分析（±s，分）

組別 n 治療后即刻 術(shù)后6 h 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h觀察組 47 60.38±2.16 69.65±2.25 74.48±2.15 84.33±2.52對(duì)照組 47 52.26±2.14 55.85±2.47 58.96±2.52 67.88±2.65 t / 18.308 28.316 32.120 30.839 P / 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比分析

觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.87%，對(duì)照組的滿意度為85.11%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比分析 [n（%）]

3 討 論

上消化道出血是消化內(nèi)科臨床上常見的急癥，胃鏡下止血是一種快速的止血方法，可在短時(shí)間內(nèi)找到出血點(diǎn)，最大程度上減少出血量，同時(shí)患者的配合也是治療過程中不可或缺的一部分[5]。多數(shù)患者對(duì)于胃鏡治療仍然存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，普遍存在恐懼心理。舒適護(hù)理是臨床護(hù)理中應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理模式，通過系列的護(hù)理措施，讓患者從主觀上有健康、輕松、滿意等感受，減輕個(gè)體的痛苦和負(fù)面情緒，保障順利完成胃鏡治療。

本研究對(duì)比了常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理在胃鏡下治療上消化道出血中的臨床效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施舒適護(hù)理的患者胃鏡治療操作時(shí)間相對(duì)較短，患者術(shù)后24 h內(nèi)的舒適度較高，且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度相對(duì)較高，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道中的研究結(jié)果相似[6]。從中可以看出，實(shí)施舒適護(hù)理可保障患者順利完成胃鏡治療，同時(shí)可讓患者最大程度上感受到治療的舒適，減輕患者生理和心理上的壓力和負(fù)擔(dān)。

綜上所述，在胃鏡下治療過程中，對(duì)消化道出血患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可縮短操作時(shí)間，提升患者術(shù)后的舒適度和滿意度，順利完成治療，故值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。