陳 艷

（建湖縣人民醫(yī)院城南新院消化內(nèi)科，江蘇 鹽城 224700）

膽管結(jié)石是外科疾病的一種，在臨床上的發(fā)病率比較高，現(xiàn)階段治療這種疾病的主要辦法就是手術(shù)，但是手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，創(chuàng)傷會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，因此實(shí)施ERCP取石術(shù)的患者采用合理的護(hù)理措施是非常必要的[1]。本次研究主要分析經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下取石術(shù)治療中的護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年12月在我院接受ERCP下取石術(shù)治療膽管結(jié)石的患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各45例。其中，男53例，女37例，年齡32～73歲，平均年齡（54.1±4.2）歲。分析兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）下取石術(shù)進(jìn)行治療，將常規(guī)護(hù)理給予對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理。（1）術(shù)前根據(jù)患者的實(shí)際情況，了解患者的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，對(duì)于心理情緒變化較大的患者，應(yīng)該采取針對(duì)性的辦法，緩解患者的負(fù)面情緒，使患者可以保持良好的心態(tài)、積極面對(duì)疾病。同時(shí)對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、休息等進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。（2）術(shù)中，手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的原則，使得手術(shù)感染的發(fā)生率大大的降低，并且護(hù)理人員應(yīng)該全程配合手術(shù)醫(yī)生，對(duì)患者的疾病的變化情況進(jìn)行觀察，監(jiān)測(cè)患者的生命體征的變化。手術(shù)過(guò)程中護(hù)理的關(guān)鍵：將手術(shù)所需的相關(guān)材料、器械等工具準(zhǔn)備完善；將內(nèi)鏡置入后詳細(xì)觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。和手術(shù)醫(yī)生應(yīng)該配合良好，將導(dǎo)絲固定，合理選擇切開(kāi)的位置，連接高頻電導(dǎo)線，將切刀的鋼絲收緊，切開(kāi)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)切開(kāi)刀鋼絲的松緊度進(jìn)行觀察。（3）術(shù)后，對(duì)患者的生命體征嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，并且指導(dǎo)患者正確的臥床姿勢(shì)，對(duì)引流管進(jìn)行護(hù)理，確保引流管暢通以及位置擺放的合理性。囑咐患者注意休息，確保睡眠的充足。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

不同護(hù)理措施實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組患者一次性手術(shù)的成功率為95.5%，明顯額的高于對(duì)照組的77.7%，而且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

本次治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理措施，充分的考慮患者的基本需求，保持謹(jǐn)慎、細(xì)心的態(tài)度，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通和交流，消除患者的負(fù)面情緒，樹(shù)立積極的心態(tài)，戰(zhàn)勝疾病。同時(shí)配合飲食指導(dǎo)和藥物治療，對(duì)疾病的變化嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，做好相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防工作[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的一次手術(shù)成功率為95.5%明顯的高于對(duì)照組的77.7%，而且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為4.4%，顯著的低于對(duì)照組的13.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于實(shí)施ERCP下取石術(shù)治療膽管結(jié)石的患者，對(duì)其實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理措施可以有效的提高臨床治療效果，使得并發(fā)癥的發(fā)生率大大的降低，最大限度的減少了患者的痛苦，值得廣泛推廣應(yīng)用。