楊麗琴

（貴陽市第六醫(yī)院，貴州 貴陽 550005）

急性腦梗死是常見的疾病，具有較高的發(fā)病率和致殘率，患者發(fā)病機(jī)制多是由動脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致血栓所致。阿托伐他汀對患者的治療具有一定的效果，但是對于大劑量的應(yīng)用仍然有待進(jìn)一步研究[1]。因此，本次研究結(jié)合本院72例急性腦梗死患者，探究大劑量阿托伐他汀的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年在本院接受治療的急性腦梗死患者72例作為研究對象，男39例，女33例，年齡38～77歲，平均年齡（54.1±2.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過臨床CT和MRI診斷確診為急性腦梗死；（2）患者及家屬同意本次研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）泌尿系統(tǒng)疾病患者；（2）惡性腫瘤患者。將患者按照隨機(jī)原則均分為對照組和研究組，兩組患者一般資料對比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均行常規(guī)治療，對患者行改善循環(huán)、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦細(xì)胞、給養(yǎng)、營養(yǎng)支持、擴(kuò)容、神經(jīng)營養(yǎng)劑、防止腦細(xì)胞水腫和水電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)等方式。同時給予兩組患者阿托伐他?。ㄈ疠x只要有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：J20120050）進(jìn)行治療，對照組每天服用1次，每次10 mg，研究組患者每天1次，每次20 mg，2周作為一個療程，根據(jù)患者的治療情況選擇是否增加劑量，每日最大劑量不得超過80 mg。對比觀察兩組患者療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）指標(biāo)。同時對比觀察兩組患者治療前后血清CRP水平以及NIHSS（腦卒中量表）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血脂指標(biāo)情況對比

本次研究中，兩組患者治療后的TG、TC、HDL-C和LDL-C指標(biāo)均明顯下降。同時研究組患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血脂指標(biāo)情況對比表（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血脂指標(biāo)情況對比表（±s，mmol/L）

組別 TG TC HDL-C LDL-C研究組 1.3±0.8 3.9±0.5 0.6±0.4 1.6±0.6對照組 1.9±1.2 4.7±0.8 1.0±0.4 3.3±0.5 t 7.124 7.660 7.000 8.199 P 0.035 0.028 0.041 0.010

3 討 論

急性腦梗死屬于動脈粥樣硬化發(fā)展性疾病，患者在發(fā)病后，自身血脂容易升高。在對患者的臨床治療中，普遍采用減壓和補(bǔ)充營養(yǎng)等治療方式，并且結(jié)合他汀類藥物進(jìn)行治療。阿托伐他汀對急性腦梗死具有一定的療效，但是對于劑量的掌握存在爭議，因此，探究大劑量打托伐他汀的治療效果具有重要的價值。

本次研究中，兩組患者治療后的TG、TC、HDL-C和LDL-C指標(biāo)均明顯下降。同時研究組患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療前兩組患者的CRP指標(biāo)和NIHSS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者指標(biāo)明顯低于對照組（P＜0.05）。說明在對急性腦梗死患者的臨床指標(biāo)中，采用大劑量的阿托伐他汀具有較高的效果。其主要是由于急性腦梗死患者在發(fā)病后，血脂指標(biāo)會異常上升，并且發(fā)生炎性反應(yīng)，影響患者的康復(fù)。而阿托伐他汀屬于他汀類藥物，具有抗血栓和炎癥的功效，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對患者采用大劑量20 mg/d具有更好的療效。阿托伐他汀屬于3-羥基3-甲基五戊酰輔酶還原酶抑制劑，對患者的血栓以及驗證具有較好的效果。臨床研究顯示，在對急性腦梗死患者的臨床治療中，選擇阿托伐他汀對患者進(jìn)行治療，可以抑制患者血栓的形成，調(diào)節(jié)患者的血脂指標(biāo)，有利于患者的康復(fù)[2]。還有研究指出，通過阿托伐他汀，可以改善患者的CRP指標(biāo)[3]。諸多研究符合本文的研究觀點。