劉傳峰，高 芳?

（1．上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院分院神經(jīng)內(nèi)科，上海 202150；2．浙江省溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)1科，浙江 溫州 325024）

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是一類常見的腦血管疾病，多發(fā)于45歲以上中老年人，其發(fā)病急、危害極大，具有較高的致殘率和致死率[1]。本次實驗選取我院收治的急性腦梗死患者68例作為研究對象，就阿加曲班對其治療效果進行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年12月我院收治的急性腦梗死患者68例作為研究對象，按照隨機雙盲法將其分為治療組與對照組，各34例。其中，治療組男18例，女16例，年齡45～82歲，平均（61.4±5.4）歲；對照組男20例，女14例，年齡47～83歲，平均（65.1±5.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者（或家屬）均對本次實驗知情、同意，且簽署了知情通知書，本次實驗征得我院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組患者給予降脂、控制血壓和血糖、糾正水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，使用阿司匹林腸溶片、丹參川芎嗪注射液、阿托伐他汀鈣等藥物。治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用阿加曲班治療，將60 mg阿加曲班加入至500 mL生理鹽水中，用輸注泵泵注24 h（d1～d2）；之后將10 mg阿加曲班注射液加入至100 mL生理鹽水中，在3 h內(nèi)泵注完畢，2次/d（d3～d5）；將10 mg阿加曲班注射液加入至100 mL生理鹽水中，在3 h內(nèi)泵注完畢，1次/d（d6～d10）。阿加曲班共用10天，其他治療措施連用28天，在治療結(jié)束后再評價療效。

1.3 療效判定標準

1.3.1 比較兩組患者治療效果

基本治愈：患者在治療后各項癥狀體征基本消失，NIHSS評分降低90%以上；顯著進步：患者在治療后NIHSS評分降低45%～90%；進步：患者在治療后NIHSS評分降低17%～44%；無變化：患者在治療后NIHSS評分降低17%以內(nèi)。治療總有效率=基本治愈率+顯著進步率+進步率。

1.3.2 比較治療組與對照組患者不良反應發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比

治療組患者治療總有效率為94.1%，較對照組（76.5%）更高，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應，肝腎功能、血常規(guī)等檢查結(jié)果均屬正常。

3 討 論

腦梗死是因腦部供血供氧障礙所引起的局限性腦組織缺血性壞死或軟化，具體包括腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性梗死三種類型，臨床中以腦栓塞最為常見，占到80%以上。腦梗死的發(fā)生與高血壓、糖尿病、風心病、心律失常等多種疾病相關(guān)，患者多可見頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、偏癱、大小便失禁、吞咽困難等癥狀，會嚴重威脅到患者身心健康，并降低其生活質(zhì)量，需盡早進行治療。阿加曲班是一種合成低分子左旋精氨酸衍生物，易通過血腦屏障，能與凝血酶催化位點可逆性結(jié)合，進而起到抑制凝血酶的作用[2]。該藥半衰期較短，主要經(jīng)肝臟代謝，耐藥性較好，取免疫原性，用藥安全性較高。本次實驗結(jié)果顯示，阿加曲班在治療急性腦梗死中具有較好的療效，治療總有效率高達94.1%，明顯高于僅采取常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩種治療方案的用藥安全性均比較高，在治療期間未見明顯不良反應，本次實驗結(jié)果類似于王宏艷等[3]的實驗結(jié)果。

綜上所述，阿加曲班治療急性腦梗死安全、有效，適宜在臨床中推廣應用。