張豐來

[摘要] 目的 分析西格列汀聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取2016年4月—2017年5月該院收治的2型糖尿病患者92例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各46例，其中觀察組患者選擇西格列汀聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療，對照組患者僅采用格列美脲進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療情況。 結(jié)果 觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，患者FPG、2 hPG、HbAlc等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 西格列汀聯(lián)合格列美脲對2型糖尿病進(jìn)行治療能夠有效降低糖尿病相關(guān)指標(biāo)，改善患者病情，治療效果良好，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 西格列??；格列美脲；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0078-02

2型糖尿病是一種常見的慢性代謝病，多發(fā)生于35～40歲后年齡層，患者胰島素的作用效果減弱，導(dǎo)致患者血糖攀升。2型糖尿病患者一般可以分泌胰島素，但體內(nèi)胰島素的作用效果降低，是一種慢性的代謝疾病，臨床治療過程中可以通過服用刺激胰島素分泌的藥物進(jìn)行治療，目前的常用藥有雙胍類、磺脲類以及噻唑烷二酮類藥物等。傳統(tǒng)的降糖藥物臨床治療中缺乏胰島素β細(xì)胞功能缺陷的靶向性，在進(jìn)行血糖控制時(shí)具有一定局限，效果較差。新一代降糖藥物的研發(fā)和使用為2型糖尿病的臨床治療帶來了新的思路，DPP-4抑制劑與降糖藥物的聯(lián)合使用是近年來治療2型糖尿病的常見方式[1]。西格列汀與格列美脲的聯(lián)合治療就是DPP-4抑制劑與降糖藥的一種聯(lián)合應(yīng)用，為進(jìn)一步分析西格列汀聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床治療情況，該文選取2016年4月—2017年5月該院收治的2型糖尿病患者92例，隨機(jī)分為觀察組和對照組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者92例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中，觀察組患者46例，女性22例，男性24例，年齡35～66歲，平均年齡（43.9±3.2）歲；對照組患者46例，女性21例，男性25例，年齡34～68歲，平均年齡（45.7±3.4）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅選用格列美脲進(jìn)行治療，觀察組患者選用西格列汀聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下。患者接受藥物治療前均進(jìn)行常規(guī)的降壓、抗凝治療，根據(jù)患者病情的差異選擇合適的藥物進(jìn)行血壓血脂的調(diào)節(jié)。①對照組。對照組患者選擇格列美脲用于2型糖尿病的治療，患者格列美脲的服用劑量為2 mg/次，1次/d，連續(xù)服用2個(gè)月后，觀察治療效果。②觀察組。觀察組患者進(jìn)行西格列汀聯(lián)合格列美脲治療，格列美脲用量為2 mg/次，1次/d口服；西格列汀100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療2個(gè)月后觀察治療效果[2]。兩組患者在接受治療的同時(shí)需要注意輔助性治療，通過合理的飲食和運(yùn)動(dòng)幫助患者控制血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療結(jié)束后血糖各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值變化，包括FPG、2 hPG、HbAlc等指標(biāo)。計(jì)算兩組患者治療有效率，分為顯效、有效、無效3個(gè)等級，顯效：患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常水平，2型糖尿病臨床癥狀基本消失，無不良反應(yīng)；有效：患者各項(xiàng)指標(biāo)有明顯改善，2性糖尿病臨床癥狀部分消失，無不良反應(yīng)；無效：患者臨床指標(biāo)水平?jīng)]有改善，甚至惡化。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)指數(shù)

觀察組患者FPG指數(shù)（8.02±0.34）mmol/L，2 hPG指數(shù)（9.47±0.35）mmol/L，HbAlc指數(shù)（5.63±0.38）%；對照組患者FPG指數(shù)（10.21±0.83）mmol/L，2 hPG指數(shù)（11.24±0.31）mmol/L，HbAlc指數(shù)（7.15±0.12）%。觀察組患者FPG、2 hPG、HbAlc等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療有效率

觀察組患者治療顯效24例，有效20例，無效2例，治療有效率為95.65%；對照組患者治療顯效19例，有效17例，無效8例，治療有效率為82.61%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病是一種發(fā)病率較高的糖尿病癥，2型糖尿病多發(fā)生于中老年患者身上，患者大多肥胖、乏力并伴有一定的血管并發(fā)癥。2型糖尿病對患者身體危害較為嚴(yán)重，患病早期病情不十分明顯，可能有乏力、口渴等癥狀，但隨著病情的加重，患者會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重的能危及生命[4]。2型糖尿病的發(fā)病與患者胰島素的作用密切相關(guān)，一般是患者體內(nèi)胰島素分泌減少或胰島素敏感性降低，導(dǎo)致體內(nèi)血糖分解出現(xiàn)障礙，血糖升高，繼而引發(fā)一系列不良癥狀。2型糖尿病的誘因可能與不良的飲食習(xí)慣、不良的生活習(xí)慣以及遺傳因素等相關(guān)，在進(jìn)行臨床治療時(shí)，除了通過藥物進(jìn)行血糖的調(diào)整和控制，還需要注意改變患者的生活習(xí)慣，通過均衡膳食以及適度鍛煉進(jìn)行輔助治療[5]。2型糖尿病的臨床治療以降糖、恢復(fù)保護(hù)胰島素分泌功能為主，進(jìn)行藥物治療的同時(shí)也需要注意藥物的不良反應(yīng)情況，盡量選擇不良反應(yīng)小，治療效果好的藥物。傳統(tǒng)的降糖藥物在治療中發(fā)現(xiàn)，其對于胰島素β細(xì)胞的功能衰減缺乏有效的作用，并且缺乏葡萄糖依賴性，臨床治療效果具有局限性，很多情況下治療效果較差，因此臨床研究中開始尋找新一代降糖藥物的使用。

西格列汀是一種人工研制的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，主要用于與其他降糖藥物聯(lián)合使用治療2型糖尿病。研究顯示，葡萄糖進(jìn)入人體后會(huì)引起人體的腸促胰島素效應(yīng)，人體內(nèi)的胰升糖素樣肽（GLP-1）分泌增加有利于促進(jìn)胰島素細(xì)胞的合成，而通過胰島素的合成和分泌能夠達(dá)到降糖的效果，并且這種降糖效果在進(jìn)行降糖的過程中不會(huì)過度降糖，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，降糖效果良好。腸促胰素效應(yīng)是一種具有葡萄糖依賴性的作用，傳統(tǒng)的降糖藥物沒有這種靶向作用，在降糖過程中僅僅秉承降糖的效果，容易出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥治療效果受到局限。人體內(nèi)的GLP-1具有不穩(wěn)定性，半衰期僅為幾分鐘，產(chǎn)生后很容易被DPP-4分解，因此選用抑制劑抑制DPP-4的作用，提高人體內(nèi)GLP-1濃度，對于藥物降糖具有重要意義[6]。西格列汀是第一個(gè)被研究出的DPP-4抑制劑，服用西格列汀藥物能夠抑制體內(nèi)DPP-4的作用，提高CLP-1的濃度，有效的提高了降血糖的效果，并且降血糖過程中，能夠有效避免低血糖的發(fā)生，具有良好的安全性。將西格列汀經(jīng)常與其他降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用于2型糖尿病治療，能夠在有效降糖的過程中，降低低血糖發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

格列美脲是第三代磺酰脲類長效抗糖尿病藥物，是臨床常用的降糖藥品之一。格列美脲的降糖效果良好，能夠促進(jìn)胰島素分泌，提高葡萄糖代謝，有效的降低患者血糖。格列美脲作為磺酰脲類降糖藥物，能夠與胰腺β細(xì)胞上的磺酰脲受體結(jié)合，從而促進(jìn)胰島素的分泌，和胰島素的釋放，增加患者體內(nèi)胰島素含量，達(dá)到控制血糖的效果。格列美脲的胰外作用可以促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞代謝，加速心臟葡萄糖的攝取，抑制葡萄糖合成，從而達(dá)到降糖效果[7]。格列美脲的降糖效果好，同時(shí)安全性能比較高，格列美脲對心臟血管的作用效果較弱，不容易引起心血管病，作為新一代的磺酰脲類藥物，格列美脲對胰島素β細(xì)胞的靶向性遠(yuǎn)高于其他磺脲類藥物，起效快、藥效長，治療效果明顯。格列美脲是一種可以單獨(dú)使用用以治療2型糖尿病的藥物，同時(shí)也可以與其他降血糖類藥物聯(lián)合使用，發(fā)揮更好的治療效果。

西格列汀聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病具有良好的治療效果，一方面促進(jìn)了胰島素的分泌，加速了葡萄糖的分解，同時(shí)由于西格列汀增加了胰升糖素樣肽的分泌，使得降糖治療的過程中不容易出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥。研究顯示，西格列汀聯(lián)合格列美脲進(jìn)行2型糖尿病比單獨(dú)使用格列美脲治療效果更好，能有效降低患者血糖量，改善糖尿病相關(guān)癥狀，且基本沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

該次研究中，觀察組患者應(yīng)用了西格列汀聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，患者FPG、2 hPG、HbAlc等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，西格列汀聯(lián)合格列美脲對2型糖尿病進(jìn)行治療能夠有效降低糖尿病相關(guān)指標(biāo)，改善患者病情，治療效果良好，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 劉英，江霞，周子寧.西格列汀聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（12）：1741-1742.

（收稿日期：2017-11-05）