王 琳

宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，高發(fā)年齡段為30～55歲[1]。宮頸癌的發(fā)病病因有多種，如病毒感染、性行為及分娩次數(shù)、生物學(xué)、行為因素等等[2]。彩色多普勒超聲是一種利用超聲波的物理特性進(jìn)行診斷治療的影像學(xué)，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的診斷方法之一[3]。彩色多普勒超聲應(yīng)用于婦科檢查，能提高早期疾病診斷率。本研究采用彩色多普勒超聲檢測(cè)不同分期宮頸癌患者的宮頸及腫塊大小，旨在為臨床宮頸癌的彩色多普勒超聲診斷提供依據(jù)，以改善患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年至2016年12月期間在本院治療，經(jīng)檢查確診為宮頸癌的患者150例，患者年齡28～75歲，平均年齡(55.7±11.3)歲；臨床分期：0期2例，Ⅰ期15例，Ⅱa期28例，Ⅱb期105例。不同分期患者臨床主要表現(xiàn)有：陰道出血、陰道排液等。見(jiàn)表1。

表1 不同分期患者臨床表現(xiàn)/例

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為宮頸癌；患者同意進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查；患者無(wú)器官移植、其他惡性腫瘤或自身免疫性疾??；無(wú)免疫功能缺陷；HIV抗體均陰性；患者及家屬同意參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者未確診為宮頸癌；患者不同意進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查；患者患有自身免疫疾病或免疫失調(diào)；HIV抗體為陽(yáng)性；患者及家屬不同意參與此次研究。

1.3 治療方法

使用彩色多普勒超聲檢查儀，采用經(jīng)腹部或經(jīng)陰道進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)為3.5～5.5 MHz及7～9 MHz。經(jīng)腹部檢查時(shí)患者須先飲用1 500 ml水，憋尿使膀胱充盈。于恥骨聯(lián)合之上置探頭，縱、橫、斜，多切面移動(dòng)掃查檢查。經(jīng)陰道檢查患者無(wú)需憋尿，在探頭套一次性衛(wèi)生套后放入患者陰道內(nèi)，觀察患者子宮、宮頸管、雙附件影像，測(cè)量患者子宮大小與宮頸最大徑線[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同分期患者彩色多普勒超聲檢查宮頸大小

不同分期患者彩色多普勒超聲檢查宮頸大小結(jié)果：0期患者2例，宮頸最大徑線為(2.52±0.21)cm；Ⅰ期患者15例，宮頸最大徑線為(3.12±0.42)cm；Ⅱa期患者28例，宮頸最大徑線為(4.21±0.39)cm；Ⅱb期患者105例，宮頸最大徑線(3.91±0.33)cm。

2.2 不同分期患者宮頸腫塊大小

不同分期宮頸癌患者婦科檢查宮頸腫塊大小、彩色多普勒超聲檢查宮頸腫塊大小、術(shù)后病理測(cè)腫瘤大小均值結(jié)果。見(jiàn)表2。

表2 不同分期患者宮頸腫塊大小/cm

2.3 不同分期患者彩色多普勒超聲超檢查90%分布區(qū)間值

不同分期患者彩色多普勒超聲檢查宮頸最大徑線、宮頸腫塊大小90%分布區(qū)間值，見(jiàn)表3。

表3 不同分期患者彩色多普勒超聲檢查90%分布區(qū)間值/cm

2.4 宮頸腫塊大小界值與患者遠(yuǎn)期生存率關(guān)系

宮頸腫塊大小以4 cm為界，不同腫塊大小的患者遠(yuǎn)期生存率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 宮頸腫塊大小界值與患者遠(yuǎn)期生存率關(guān)系(例，%)

3 討論

宮頸癌是一種女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，多發(fā)于中老年群體。早期宮頸癌常無(wú)明顯癥狀和體征，難以觀察，且易有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后效果較差[5-6]。因此針對(duì)宮頸癌早期診斷技術(shù)的研究很有必要。目前宮頸刮片、陰道鏡檢查等雖然具有較高的準(zhǔn)確性，卻無(wú)法直觀觀察患者宮頸內(nèi)部變化與病變情況[7-8]。彩色多普勒超聲檢查近年來(lái)發(fā)展很快，由于其圖像實(shí)體、結(jié)構(gòu)真實(shí)，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的一種診斷方式[9-10]。除此之外，彩色多普勒超聲利用超聲波回聲檢測(cè)的特點(diǎn)對(duì)患者身體傷害小，適用范圍廣[11]，又因其直觀的檢查方式，有利于醫(yī)生了解患者病變部位、病變情況[12-13]。彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用于宮頸癌早期診斷可彌補(bǔ)婦科檢查的不足，有效提高宮頸癌早期診斷率。

本研究主要觀察不同分期宮頸癌患者彩色多普勒超聲檢查的宮頸及腫塊大小，發(fā)現(xiàn)隨著病情的發(fā)展，臨床表現(xiàn)明顯惡化；婦科檢查主要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測(cè)，具有一定的誤差，術(shù)后病理檢測(cè)數(shù)據(jù)相對(duì)彩色多普勒超聲檢測(cè)較小，出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能是血液供給被切斷后，腫瘤有一定程度的縮小。本研究還發(fā)現(xiàn)腫塊大小以4 cm為分界值，不同腫塊大小患者遠(yuǎn)期生存率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能是>4 cm的多為Ⅱ期患者，宮頸癌易轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差，相比早期宮頸癌療效較差，治愈率與生存率不高。

綜上所述，不同分期的宮頸癌患者臨床上通過(guò)彩色多普勒超聲檢測(cè)宮頸及腫塊大小，能夠有效觀察出宮頸最大徑線和腫塊大??；其中宮頸腫塊>4 cm的多為Ⅱ期患者，且與預(yù)后相關(guān)。