世衛(wèi)組織發(fā)布基本檢查清單

The Lancet《柳葉刀》 5月26日刊

40多年前，WHO面向全世界發(fā)布了基本藥物目錄；5月中旬，WHO發(fā)布首份基本檢查清單，指導(dǎo)基本醫(yī)療以及實驗室環(huán)境下的傳染病防治。其中58項基本檢查主要指導(dǎo)心血管、糖尿病等常見疾病診療；有55項檢查則針對高風(fēng)險傳染病，如艾滋病、乙肝、丙肝以及瘧疾。及時和準(zhǔn)確的診斷是確保醫(yī)療質(zhì)量與診療效率的關(guān)鍵，WHO將擴大這份清單覆蓋的疾病范圍，保持每年更新的頻率?！读~刀》指出，基本檢查清單的落地應(yīng)用還關(guān)系著各國的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員配備、健康投入水平，但可以促進各方竭力確?；颊咴诮邮軝z查方面的基本權(quán)益。

強制共同決策被納入醫(yī)療流程

JAMA美國醫(yī)學(xué)會雜志網(wǎng)站 6月4日

ICD，植入式心臟復(fù)律除顫器，這項新技術(shù)被稱為心血管患者的“救命神器”。進入手術(shù)前，患者需要接受局部或靜脈麻醉，設(shè)備植入后，需要通過誘發(fā)室顫來測試ICD的感知和除顫功能，設(shè)備參數(shù)調(diào)適完畢后，醫(yī)生再逐層縫合肌肉和皮膚。日前，美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心CMS為更加強調(diào)以患者為中心以及控制醫(yī)療費用不合理增長，將ICD納入強制共同決策項目中來，要求醫(yī)生必須在術(shù)前與患者及一名非醫(yī)生的從業(yè)人員詳細談話，共同作出是否手術(shù)的決定。ICD是CMS第三項共同決策試點項目，此前低劑量CT掃描檢測肺癌也被納入其中。

NHS史上最嚴(yán)重患者安全事故定論

The Guardian《衛(wèi)報》網(wǎng)站 6月14日

位于英格蘭南部坎布里亞郡的弗內(nèi)斯綜合醫(yī)院婦產(chǎn)中心，在2004年至2012年共有19起新生兒和孕產(chǎn)婦因助產(chǎn)士操作失誤而死亡的案例，被認(rèn)為是NHS有史以來最大的患者安全事故。2018年5月的一份由官方發(fā)布的正式報告披露了以上信息，并直指護理與助產(chǎn)士委員會(NMC)忽視該郡警察部門對助產(chǎn)士行為的提醒而釀成大錯。報告發(fā)布后，NMC主席發(fā)表聲明稱患者安全仍有保障，但表示完全接受指責(zé)，對過去未能傾聽各方意見表示抱歉，錯失多次改進革新的機會表示抱歉；今后將強化社會監(jiān)督機制，與員工一起努力為改進質(zhì)量、提高效率而努力。

挑戰(zhàn)與機遇：2018年一季度藥品調(diào)查

Managed Healthcare Executive

《管理式醫(yī)療經(jīng)理人》2018年6月特刊

近日，該雜志舉辦了2018年第一季度藥品調(diào)查，在被問及“降低用藥成本最有效的方式”這一問題時，51%受訪者認(rèn)為，增加聯(lián)合采購、多家保險公司共同選擇確定性價比最優(yōu)的治療方案等方式最有效；針對“降低?？扑幱盟幊杀镜淖罴褭C會是什么”，39%表示要建立以績效為基礎(chǔ)的定價機制；對于新上市的創(chuàng)新藥品，保險公司最佳的報銷策略是什么？60%受訪者認(rèn)為應(yīng)該與藥廠簽訂基于價值的報銷合同；關(guān)于生物仿制藥能否降低專科藥成本這一問題，受訪者的態(tài)度比較謹(jǐn)慎，23%認(rèn)為2020年以后或許能夠有所降低。對于2018年藥價上漲的“引擎”，29%認(rèn)為是新藥上市，28%認(rèn)為是老齡化和慢性病的流行導(dǎo)致的用藥需求增大，22%認(rèn)為是廠商對新產(chǎn)品的定價策略。

驅(qū)動變革

Medical Economics

《醫(yī)學(xué)經(jīng)濟學(xué)》2018年6月25日

醫(yī)生和患者必須聯(lián)合起來，向保險支付方和政策制定方施壓，從而推動變革。近年來，美國醫(yī)生們對于保險方的各種償付政策越來越感到難以接受，他們認(rèn)為很多規(guī)定已經(jīng)嚴(yán)重干預(yù)了他們的日常診療行為。與此同時，患者也看到他們的醫(yī)生正在受到保險公司的諸多質(zhì)疑，使得患者也不知道他們是否得到了最恰當(dāng)和最經(jīng)濟的治療。在這一大環(huán)境下，醫(yī)療保健系統(tǒng)過度關(guān)注控制成本、改善支付方的財務(wù)績效，醫(yī)生的自主性和患者選擇以及整個治療效果都淪為保險政策的“犧牲品”。因此，醫(yī)生要積極參與到立法過程中，以保護執(zhí)業(yè)的自主性，同時醫(yī)患要形成合力，避免患者的健康權(quán)益被保險方的費用控制策略而制約。

消費主義改變醫(yī)療

Healthcare Financial Management

《醫(yī)療財務(wù)管理》2018年6月

在消費主義盛行的當(dāng)下，患者可以選擇在何時何地接受醫(yī)療服務(wù)，這一趨勢已經(jīng)成為新的模式。消費主義推動了高效、高質(zhì)量和便捷的醫(yī)療，根本目標(biāo)是解決美國醫(yī)療保健中的問題，這些問題阻礙了患者及時獲得護理治療，尤其是對輕微的疾病，患者往往需要等待幾天的時間才能約上社區(qū)醫(yī)生或者在急診科等上幾個小時才能獲得治療，而且還要承擔(dān)很高的自付費用。為了成功擁抱消費主義大潮，醫(yī)院必須進行文化變革，以團隊為基礎(chǔ)，以患者為中心，促進患者與他們的醫(yī)療服務(wù)提供者實現(xiàn)良性互動。