袁德艷

（江蘇省無錫市解放軍第101醫(yī)院泌尿外科 江蘇 無錫 214000）

前列腺癌為泌尿外科常見惡性腫瘤疾病，好發(fā)于老年男性，在歐美地區(qū)罹患前列腺癌為男性腫瘤首位[1]。而近年來隨著我國的老齡化日漸嚴(yán)重，生活水平的升高伴隨著高病發(fā)率，前列腺癌發(fā)病率也有隨之升高的趨勢[2]。前期的前列腺癌患者不易被發(fā)現(xiàn)，易被前列腺增生或前列腺炎所誤導(dǎo)，前列腺癌至晚期后患者失去治療最佳時(shí)機(jī)，基本失去了進(jìn)行根治手術(shù)的機(jī)會(huì)，只能采取保守治療。在對晚期前列腺癌保守治療過程中使用的藥物有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。同時(shí)由于患者大多數(shù)年齡偏大，部分患者還伴有嚴(yán)重的心腦血管和肺部疾病等疾病，機(jī)體功能弱化導(dǎo)致患者治療和護(hù)理依從性下降，從而影響患者的總體生活質(zhì)量。患者的臨床護(hù)理就變得尤為重要，如何科學(xué)、合理的對患者進(jìn)行護(hù)理成為護(hù)理工作人員的重要工作內(nèi)容。本次研究主要通過綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對比，得出對患者病情更有效的護(hù)理方法。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年4月在我院進(jìn)行救治的68例晚期前列腺癌患者，患者均符合晚期前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且具有正常的社會(huì)交流能力。全部患者通過病理診斷分期為CD期，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。其中對照組34例，年齡39～74歲，平均（64±5.99）歲。觀察組34例，年齡41～71歲，平均（65±6.32）歲。兩組患者在年齡上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理[3]。觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。由于患者年齡較大在治療過程中容易造成心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理過程中要給與患者情感上的關(guān)懷，多與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者講出所擔(dān)憂的問題，并且根據(jù)患者所產(chǎn)生的心理問題進(jìn)行分析，通過針對性的合理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)患者情緒。通過講解晚期前列腺癌的相關(guān)知識來消除患者及家屬的顧慮，增強(qiáng)患者和家屬的信心，使患者重拾對抗疾病的治療態(tài)度和價(jià)值觀[4]。（2）并發(fā)癥護(hù)理?；颊哂捎谑褂盟幤房赡軙?huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，同時(shí)由于患者高齡，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者用藥情況。為了減少活動(dòng)不便的患者出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每兩個(gè)小時(shí)為患者翻身一次[5]。（3）環(huán)境護(hù)理干預(yù)。優(yōu)化病房的環(huán)境，包括房間的整潔干凈、舒適安靜、空氣流通。保持地面干燥，防止地面因濕滑而出現(xiàn)意外。病人活動(dòng)室保持衛(wèi)生干凈，要定時(shí)消毒。（4）生活護(hù)理干預(yù)。叮囑患者進(jìn)行合理的飲食，多喝水，多食用新鮮的水果及蔬菜，避免便秘的發(fā)生?；颊邞?yīng)注意個(gè)人的衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉。（5）延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。患者護(hù)院后應(yīng)登記個(gè)人信息，護(hù)理人員做好隨訪工作，登記患者的病情恢復(fù)情況。護(hù)理人員要對患者家屬講解和教導(dǎo)護(hù)理方法，使患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者入院時(shí)和干預(yù)4個(gè)月后采用SAS、護(hù)理滿意程度調(diào)查和生活質(zhì)量評估。由專業(yè)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查表當(dāng)場收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用連續(xù)校正χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05位差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分比較，見表1。

表1 兩組患者SAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS評分比較（±s，分）

組別 入院時(shí) 干預(yù)4個(gè)月后對照組（n=34） 53.25±4.21 53.31±4.32觀察組（n=34） 53.23±4.25 47.01±4.36 t值 0.238 4.612 P值 0.769 ＜0.001

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

干預(yù)4個(gè)月后兩組患者滿意度比較相差明顯，對照組護(hù)理滿意度顯著低于觀察組。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（例）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量各維度評分比較

兩組患者在干預(yù)4個(gè)月后對照組身體疼痛、精神狀態(tài)、生理功能、健康情況和生活狀態(tài)等方面明顯觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表3、表4。

表3 兩組患者在干預(yù)前SF-36各維度評分比較（±s，分）

表3 兩組患者在干預(yù)前SF-36各維度評分比較（±s，分）

組別 身體疼痛 生理功能 社會(huì)功能 情感職能 精神狀態(tài) 總體健康 生理職能 總體活力對照組（n=34） 59.62±6.81 64.35±4.26 68.26±6.68 66.98±7.26 68.12±7.89 52.99±5.12 62.01±4.39 55.69±5.93觀察組（n=34） 58.02±4.36 63.59±6.59 68.34±4.39 65.06±4.36 65.28±4.28 52.37±7.18 62.94±6.48 54.13±7.26 t值 0.958 1.598 0.113 1.598 0.849 0.268 1.056 0.519 P值 0.338 0.116 0.912 0.436 0.139 0.849 0.316 0.587

表4 兩組患者在干預(yù)4個(gè)月后SF-36個(gè)維度評分比較（±s，分）

表4 兩組患者在干預(yù)4個(gè)月后SF-36個(gè)維度評分比較（±s，分）

組別 身體疼痛 生理功能 社會(huì)功能 情感職能 精神狀態(tài) 總體健康 生理職能 總體活力對照組（n=34） 69.36±6.89 69.48±6.94 74.56±6.84 69.58±6.58 68.52±8.67 59.24±7.51 73.78±8.45 59.01±7.48觀察組（n=34） 74.57±7.21 73.14±4.68 73.64±4.31 75.42±6.28 73.21±5.68 64.75±5.43 67.49±5.79 67.98±7.14 t值 3.348 2.549 0.429 3.855 3.058 3.311 3.487 4.985 P值 0.001 0.013 0.659 0.001 0.003 0.002 0.001 0.001

3.討論

前列腺癌作為男性高發(fā)惡心腫瘤，由于其前期不易發(fā)現(xiàn)，患者容易被其他病癥所干擾。致使前列腺癌在前期得不到有效的治療，當(dāng)前列腺癌患者到晚期后容易產(chǎn)生緊張、焦慮等心理問題，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[6，7]。晚期前列腺癌患者大多數(shù)為高齡患者，由于身體機(jī)能下降導(dǎo)致在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥[8]。這一系列問題導(dǎo)致前列腺癌患者需要護(hù)理人員護(hù)理干預(yù)。

通過本次研究對比發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后對照組SAS評分明顯高于觀察組，同時(shí)護(hù)理滿意程度和生活質(zhì)量評估明顯低于觀察組。通過比較，患者的身體疼痛、精神狀態(tài)、生理功能、健康情況和生活狀態(tài)等方面明顯觀察組明顯優(yōu)于對照組。

在采取綜合護(hù)理干預(yù)后能夠有效的緩解前列腺癌患者的心理問題，減輕患者的焦慮和抑郁等情緒，同時(shí)能夠提高患者的生活質(zhì)量和信心，提高晚期前列腺癌患者的生存期及護(hù)理滿意度，臨床上可以推廣使用。