屈穎偉，屈淼林，陳瀟雨，趙潤璞

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科，河南 鄭州 450000）

慢性前列腺炎指各種病因引起前列腺組織的慢性炎癥，是泌尿外科最常見疾病，具有反復(fù)發(fā)作、病程緩慢的特點[1]。西醫(yī)主張抗炎和理療等對癥治療，但治標不治本，停藥后容易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)歷史悠久，治療慢性前列腺炎有豐富的經(jīng)驗，臨床大量研究證實中醫(yī)藥對該病治療效果顯著[2]。本研究探討大株紅景天注射液聯(lián)合中藥灌腸治療慢性前列腺炎的臨床療效及對血清腫瘤壞死因子（TNF）-α、白細胞介素（IL）-1β和IL-10水平的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年3月我院收治的慢性前列腺炎患者84例為研究對象，西醫(yī)診斷符合美國國立衛(wèi)生研究院關(guān)于前列腺炎診斷標準[3]，中醫(yī)診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準——《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]屬于中醫(yī)精濁，濕熱下注證型。按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各42例。對照組年齡21～50歲，平均年齡（32.7±1.3）歲；病程 3～4年，平均病程（2.1±0.6）年。觀察組年齡20～51歲，平均年齡（33.5±2.1）歲；病程4～5年，平均病程（2.2±0.9）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予普樂安片（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準字：Z33020303，規(guī)格：0.5 g）2 g，tid，po，療程4周。觀察組給予中藥灌腸聯(lián)合大株紅景天注射液（通化玉圣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：Z20060361）治療。中藥灌腸：采用清熱利濕湯（藥用：敗醬草20 g，白茅根30 g，瞿麥15 g，白花蛇舌草12 g，延胡索15 g，川楝子10 g，川牛膝12 g，桃仁10 g，紅花10 g，黃柏10 g，甘草10 g；劑量100 mL）濃縮中藥液體制劑，41℃，規(guī)范（深度約12 cm）保留灌腸，灌腸后保留時間為30 min，體位為膝胸臥位，早晚各1次；大株紅景天注射液10 mL加入250 mL 5%葡糖注射液靜脈滴注，qd，療程4周。

1.3 觀察指標

治療前后采用酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）檢測患者血清中TNF-α、IL-1β和IL-10水平，試劑盒購自北京北方生物技術(shù)研究所，嚴格按照試劑盒說明進行檢驗。

療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]進行評價，判定標準：臨床癥狀消失，前列腺液中的炎性指標恢復(fù)至正常水平，無壓痛感為痊愈；臨床癥狀明顯減輕，壓痛感明顯改善為顯效；臨床癥狀有所緩解，壓痛感有所改善為有效；臨床癥狀和體征無改善甚至加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為85.71%，高于對照組的76.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后炎性因子水平比較

兩組治療前TNF-α、IL-1β和IL-10水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后，兩組TNF-α、IL-1β水平均低于治療前，IL-10水平高于治療前，且觀察組TNF-α、IL-1β水平均低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較

3 討論

中醫(yī)將慢性前列腺炎歸屬于“精濁”“白濁”“淋濁”等范疇，多伴有濕、熱、癖、虛等,常由飲酒過度、喜食辛辣、高溫久坐或性生活紊亂導(dǎo)致[6]。濕熱下注型慢性前列腺炎腎虛是本，濕熱是標，血瘀是變，主要病機為濕熱蘊結(jié)于下焦，膀胱氣化失司導(dǎo)致，所以治療應(yīng)該以清熱利濕、通淋止痛和活血化瘀為主。

本研究中給予清熱利濕湯治療，方中敗醬草、白茅根、瞿麥、白花蛇舌草有清熱解毒的功效；延胡索、川楝子可行氣止痛，配合桃仁、紅花活血化瘀，舒張肛門周圍靜脈促進藥物吸收，增強療效；川牛膝利尿通淋，引藥下行[7]，諸藥合用，共奏清熱利濕，通淋止痛和活血通絡(luò)之效[7]。且本研究采用中藥灌腸方式給藥，藥物可通過腸黏膜局部吸收，并經(jīng)由前列腺連接組織滲入患處，同時藥物溫熱理療還可促進血液循環(huán)，提高臨床療效[8]。大株紅景天注射液有活血化瘀之效，且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實，其有效成分紅景天苷可通過改善T細胞免疫，可通過阻滯NF-κB和細胞外信號調(diào)節(jié)激酶激活，抑制巨噬細胞調(diào)控炎性細胞因子表達和釋放，從而提高機體抗感染能力[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為85.71%，顯著高于對照組的76.19%，提示中藥治療慢性前列腺炎療效可靠。有研究報道，自身免疫因素是慢性非細菌性前列腺炎的病因之一，與炎癥反應(yīng)相關(guān)的細胞因子在此過程中起了重要作用。慢性非細菌性前列腺炎患者精液中TNF-α、IL-1β高于正常人，IL-10低于正常人[10]。兩組治療后的TNF-α、IL-1β水平均顯著低于治療前，治療后的IL-10水平顯著高于治療前，且觀察組治療后的TNF-α、IL-1β水平低于對照組，IL-10水平顯著高于對照組，提示大株紅景天聯(lián)合中藥灌腸治療慢性前列腺炎具有免疫調(diào)節(jié)的作用，這可能與大株紅景天中的紅景天苷具有增強巨噬細胞和自然殺傷細胞的活性，提高人體的抗病能力和抗感染能力有關(guān)[11]。

綜上所述，大株紅景天配合中藥灌腸治療濕熱下注型慢性前列腺炎療效顯著，可下調(diào)TNF-α與IL-1β水平，提高IL-10水平。