洪秀麗 (廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，福建 廈門 361001)

試管嬰兒技術(shù)指的是利用輔助生殖技術(shù)進(jìn)行體外受精，待發(fā)育成胚胎后，再將胚胎移回女性體內(nèi)，以實(shí)現(xiàn)受孕的一種方式［1］。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，試管嬰兒技術(shù)愈發(fā)成熟，難以通過自然受孕的夫婦可借助醫(yī)療技術(shù)的力量孕育下一代。然而，相較于自然妊娠，試管嬰兒技術(shù)仍有其缺陷。試管嬰兒容易造成產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤前置、多胎妊娠以及早產(chǎn)等情況，加之產(chǎn)婦需要背負(fù)較大的心理、經(jīng)濟(jì)等方面的壓力，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)緊張、焦慮等消極情緒，從而影響了妊娠結(jié)局［2－3］。因此，對(duì)采取體外受精－胚胎移植的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善妊娠結(jié)局、提供臨床療效具有重要的意義。本文就護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于試管嬰兒技術(shù)的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇84例體外受精－胚胎移植的患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各42例。其中，對(duì)照組平均年齡為(34.68±1.54)歲，平均孕周為(34.62±1.25)周，文化程度:大專以上與大專以下分別為28例、14例;觀察組平均年齡為(34.88±1.24)歲，平均孕周為(35.02±1.61)周，文化程度:大專以上與大專以下分別為25例、17例。對(duì)比兩組的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間存在可比性。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組則采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下:①健康宣傳:一般而言，采用試管嬰兒方式的患者大多已經(jīng)超過30歲，且對(duì)孩子都有一定的期待，為人父母的喜悅躍然于臉上。但試管嬰兒容易造成患者出現(xiàn)胎盤前置、早產(chǎn)情況，因此，護(hù)理人員除了平時(shí)要注意患者的行動(dòng)，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康宣教。宣教的主要目的在于讓患者對(duì)試管嬰兒技術(shù)有更深入、更全面的了解，并意識(shí)到自身的所作所為容易對(duì)胎兒造成何種危害，以提高其警惕性。通過提高患者的意識(shí)與配合度，有效保證孕期的順利。②心理干預(yù):試管嬰兒的患者在懷孕期間，容易出現(xiàn)心理上或經(jīng)濟(jì)上的壓力，及時(shí)排解、幫助其苦悶或不良情緒，能有效改善妊娠結(jié)局。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，包括其年齡大小、性格特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)情況等，并盡快找到共同話題，轉(zhuǎn)移患者的注意力。同時(shí)，護(hù)理人員多與患者交流孕期需要注意事項(xiàng)及育兒經(jīng)驗(yàn)，以消除其不良情緒。③明確費(fèi)用:于家庭條件并不寬裕的患者而言，采取試管嬰兒的方式本身需要花費(fèi)較高的費(fèi)用。因此，患者在妊娠期間，容易有較大的經(jīng)濟(jì)與心理壓力，為降低其心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)明確收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)詳細(xì)告知患者及其家屬具體的收費(fèi)細(xì)節(jié)，避免引發(fā)不安，并拒絕讓患者做沒有必要的檢查，從而防止不合理收費(fèi)情況的出現(xiàn)。同時(shí)，如患者家屬對(duì)收費(fèi)情況有疑問，可指導(dǎo)其咨詢有關(guān)人員，從而最大限度降低患者的心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo):對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局、護(hù)理滿意度及心理狀態(tài)。采用本院自行制作的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，量表滿分為100分，其中，十分滿意、基本滿意以及不滿意分別為80～100分、60～79分以及低于60分，100%與不滿意率之差為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者的年齡、心理狀態(tài)等計(jì)量資料應(yīng)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，并采用t檢驗(yàn)，兩組患者的妊娠結(jié)局、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料則用例數(shù)和百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的妊娠結(jié)局比較:觀察組的足月產(chǎn)率高于對(duì)照組，且觀察組的終止妊娠率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的妊娠結(jié)局比較［例(%)］

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較:觀察組的護(hù)理滿意度為92.85%，明顯高于對(duì)照組的71.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比［例(%)］

2.3 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)比較:進(jìn)行護(hù)理后，兩組的心理狀態(tài)具有所改善。與對(duì)照組相比，觀察組患者的心理改善程度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 比較兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)(x± s，分)

3 討論

對(duì)于無法通過自然受孕的女性而言，擁有自己的孩子成為了一種奢望，因此，大多數(shù)女性會(huì)采取體外受精－胚胎移植進(jìn)行受孕。近幾年來，我國(guó)的體外受精－胚胎移植技術(shù)得到飛速發(fā)展，受孕的成功率也得到較大的提高，但從受孕成功到完成妊娠，仍是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過程，在此期間，患者容易發(fā)生各種不利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的情況，從而導(dǎo)致終止妊娠、早產(chǎn)等情況的出現(xiàn)［4］。護(hù)理人員作為一名專業(yè)人員，對(duì)于體外受精會(huì)有更多的了解與認(rèn)識(shí)，因此，對(duì)采取體外受精－胚胎移植的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善妊娠結(jié)局、提供臨床療效具有重要的意義［5－6］。

本文給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，通過健康宣教、心理干預(yù)以及明確費(fèi)用等方式降低患者的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胎兒的健康發(fā)育，并提高其足月產(chǎn)率。患者妊娠期間，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知其試管嬰兒技術(shù)的具體情況，讓其能積極配合院方做好妊娠前后的護(hù)理工作。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提醒患者孕后需要注意的事項(xiàng)，如禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、亂吃藥物，并注意飲食的健康與營(yíng)養(yǎng)，從而提高患者對(duì)該技術(shù)的了解與認(rèn)識(shí)，以保胎兒能健康發(fā)育［7］。同時(shí)，患者在妊娠期間容易出現(xiàn)焦慮、敏感、強(qiáng)迫、抑郁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)不定時(shí)與患者進(jìn)行交流溝通，幫助其排解內(nèi)心的苦悶，并告知患者不良情緒容易導(dǎo)致胎兒情況出現(xiàn)異常，提醒其盡快保持愉悅的心情，少動(dòng)怒、少操心［8－9］。護(hù)理人員還應(yīng)提醒患者家屬盡量多關(guān)心、體諒患者，凡事多順從患者的心意，從而有效改善妊娠的結(jié)局。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件一般的患者而言，其在妊娠期間，必定還需要支付一定的費(fèi)用，為降低患者的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)明確收費(fèi)的具體標(biāo)準(zhǔn)，并拒絕讓患者做沒有必要的檢查。對(duì)于數(shù)額較大的支出，護(hù)理人員應(yīng)盡量與家屬單獨(dú)溝通，以降低患者的心理壓力與煩惱，如家屬對(duì)相關(guān)的費(fèi)用存在疑問，護(hù)理人員可帶領(lǐng)其咨詢相關(guān)的人員，從而讓患者及其家屬能及時(shí)清楚了解費(fèi)用情況，以緩和護(hù)患之間的關(guān)系，并提高護(hù)理的總體質(zhì)量及滿意度［10－11］?；颊呷焉锲陂g，護(hù)理人員應(yīng)給予其關(guān)懷與鼓勵(lì)，并協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)師幫助患者完成妊娠。待患者生產(chǎn)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知其嬰兒的具體情況，并做好產(chǎn)婦與嬰兒的護(hù)理工作，以保障母嬰的安全［12］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的足月產(chǎn)、終止妊娠率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組的護(hù)理滿意度為92.85%，明顯高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)不僅能有效改善體外受精－胚胎移植患者的妊娠結(jié)局，還能降低終止妊娠率及早產(chǎn)率，并提高護(hù)理的滿意度，從而保障母嬰的安全。