李 鐸 (佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

近幾年，伴隨社會(huì)節(jié)奏不斷加快，人民的生活壓力不斷加大，心肌梗死作為一種高發(fā)疾病正危害著人民的生活質(zhì)量與生命健康。心肌能量消耗是心肌梗死患者發(fā)病機(jī)制中的重要部分，對(duì)于患者的身體健康監(jiān)測(cè)具有重要的意義［1］。鹽酸替羅非班屬于治療心肌梗死的有效藥物，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)分析，心血管介入治療聯(lián)合替羅非班的治療效果更為顯著。此次研究所選的88例急性心肌梗死患者均于2016年10月～2017年10月在我院接受治療，分析在其治療過(guò)程中聯(lián)合鹽酸替羅非班與心血管介入治療的有效性和安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次所選的88例急性心肌梗死患者均于2016年10月～2017年10月在我院接受治療，將所選患者按照隨機(jī)抽樣方式進(jìn)行分組，對(duì)照組44例患者給予氯吡格雷治療，研究組44例患者給予鹽酸替羅非班與心血管介入治療。對(duì)照組中男24例，女20例;年齡60～82歲，平均(71±2.08)歲。研究組中男23例，女21例;年齡61～82歲，平均(72±2.01)歲。將兩組所選對(duì)象基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組44例患者給予氯吡格雷治療，氯吡格雷(賽諾菲安萬(wàn)特制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20150121)，采用75 mg，口服，1次/d，持續(xù)治療1年。研究組44例患者則采用介入治療聯(lián)合鹽酸替羅非班，在進(jìn)行心血管介入治療前30 min，通過(guò)靜脈注射鹽酸替羅非班［遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國(guó))有限公司，批號(hào)141101］，開(kāi)始前 5 min根據(jù) 10 μg/kg靜脈推注，以0.15 μg/(kg·min)，泵入以維護(hù)血藥濃度，泵入時(shí)間是24～36 h。

1.3 觀察指標(biāo):記錄兩組患者左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室縮短率(LVFS)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:記錄兩組病例各項(xiàng)數(shù)據(jù)，錄入Excel表，用以SPSS22.0型軟件對(duì)其展開(kāi)專業(yè)分析，并且用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示相關(guān)計(jì)量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后LVEF、LVFS兩種指標(biāo)改變研究組高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后LVFS、LVEF()

表1 兩組患者治療前后LVFS、LVEF()

LVFSLV組別 例數(shù) 治療前 治療后EF治療前 治療后44 0.28±0.04 0.26±0.04 0.42±0.03 0.47±0.03研究組 44 0.31±0.04 0.33±0.06 0.44±0.04 0.54±0.04 t值 －3.517 8 －6.439 1 －2.653 3 －9.286 5 P值對(duì)照組0.052 4 0.041 3 0.005 8 0.027 1

3 討論

在臨床上，急性心肌梗死主要會(huì)表現(xiàn)出胸骨后的壓榨性疼痛，主要特點(diǎn)是病死率高、起病比較急、致殘率高等［2］。有研究指出，遠(yuǎn)端栓塞容易導(dǎo)致心肌組織出現(xiàn)灌注不良情況，擴(kuò)大梗死面積，弱化了左心室的收縮功能，嚴(yán)重威脅到患者生命健康與預(yù)后［3］?，F(xiàn)階段，在急性心肌梗死患者治療中比較常用的治療方式為心血管介入治療，這種治療方式能夠縮小患者梗死的面積，對(duì)心肌功能進(jìn)行保護(hù)［4－5］。然而，心血管介入治療的過(guò)程中會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)端栓塞，減慢血流灌注的速度，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)無(wú)復(fù)流的情況，導(dǎo)致患者預(yù)后出現(xiàn)心血管不良事件，所以在急性心肌梗死患者治療時(shí)，需要應(yīng)用有效方案對(duì)血栓的形成進(jìn)行抑制［6］。

鹽酸替羅非班是一類GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑，具有較高的特異度，具體作用于血小板聚集后期共同的通路。血小板在聚集期間，按照精氨酸—甘氨酸—門冬氨酸序列會(huì)有血管假血友病相關(guān)因子或競(jìng)爭(zhēng)性抑制凝血因子形成，鹽酸替羅非班能夠?qū)Υ似鸬浇閷?dǎo)作用，形成對(duì)急性血栓的抑制，改善血管內(nèi)皮功能［7－8］。本次研究中顯示，研究組患者治療后LVEF、LVFS兩種指標(biāo)分別為0.337±0.063、0.538±0.046;對(duì)照組分別為 0.266±0.041、0.474±0.032，研究組 LVEF、LVFS兩種指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在急性心肌梗死患者治療中聯(lián)合鹽酸替羅非班與心血管介入治療能夠改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，可推廣。