朱兆武，朱瑞增 (1.佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，黑龍江 佳木斯 154002;2.大慶市中醫(yī)醫(yī)院腦病一科，黑龍江 大慶

163311)

缺血性腦血管病主要是指由于患者腦血管方面發(fā)生缺血性癥狀從而導(dǎo)致患者發(fā)生腦卒中(中風(fēng))等癥狀［1－2］。如患有高血脂、冠心病、高血壓等疾病的患者，可能會因?yàn)榍榫w變化等原因，導(dǎo)致患者突發(fā)缺血性腦血管疾病，從而壓迫患者腦血管，導(dǎo)致患者發(fā)生中風(fēng)［3－5］。缺血性腦血管病是一種常見的在腦神經(jīng)和血液循環(huán)系統(tǒng)上出現(xiàn)障礙而形成的疾病，大多數(shù)患者為中老年人，數(shù)據(jù)表明，中老年人因?yàn)殚L時(shí)間不運(yùn)動，導(dǎo)致血液循環(huán)系統(tǒng)較弱，從而容易發(fā)生缺血性腦血管病。就目前而言，治療缺血性腦血管病的方法很多，有中藥法、西藥法，也有聯(lián)合治療法［6－8］。因此，本文主要針對缺血性腦血管病的患者采用參麥注射液聯(lián)合西藥治療，對其治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2015年6月～2017年6月接受缺血性腦血管疾病治療的患者90例，其中45例患者進(jìn)行常規(guī)西藥治療，設(shè)為對照組，其余45例患者采用參麥注射液聯(lián)合西藥治療，設(shè)為觀察組。對照組男27例，女18例，平均年齡(52.54±9.81)歲;缺血性腦血管疾病早期18例(40%)，中期21例(46.67%)，晚期6例(13.33%)。觀察組男28例，女17例，平均年齡(53.72±8.31)歲;缺血性腦血管疾病早期20例(44.44%)，中期19例(42.22%)，晚期6例(13.33%)。90例患者均精神正常，無患復(fù)雜的疑難雜癥者，在治療過程中不存在禁忌證，同時(shí)對藥物不存在過敏現(xiàn)象，就診時(shí)體溫正常。兩組患者在年齡、性別以及癥狀方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:①對照組:患者服用二維三七桂利嗪膠囊(新瑙力隆，國藥準(zhǔn)字:H44024596)，1粒/次，2次/d。在治療的過程中，配合使用航血小板聚集藥物阿司匹林(國藥準(zhǔn)字:J20130078)100 mg，1次/d口服，同時(shí)補(bǔ)充患者所需水分。②觀察組:在對照組治療基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行藥物注射，采用靜脈滴注的方法對患者進(jìn)行藥物治療(參麥注射液，國藥準(zhǔn)字:Z33020018)，1次/d，100 ml/次。觀察患者的治療情況，如果出現(xiàn)過敏等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。以上兩組均進(jìn)行2個(gè)療程的治療，每個(gè)療程為5 d。對比兩組患者的療效、用藥后不良反應(yīng)以及治療的滿意度。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)［9－11］:療效評定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:患者缺血性腦出血癥狀消失，身體無不適現(xiàn)象;②有效:患者腦出血癥狀得到好轉(zhuǎn)，身體各項(xiàng)指標(biāo)幾乎趨于正常水平;③無效:患者缺血性腦出血癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至加重，仍存在各種不良反應(yīng)。滿意度評定標(biāo)準(zhǔn):患者對治療進(jìn)行打分，①滿意:≥90分;②較為滿意:≥75分且＜90分;③一般滿意:≥60分且＜75分;④不滿意:＜60分。不良反應(yīng):出現(xiàn)嘔吐、皮疹、呼吸困難、心律不齊等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例和百分比［例(%)］表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較:觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較:觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療滿意度比較:觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者療效比較［例(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較［例(%)］

表3 兩組患者治療滿意度比較［例(%)］

3 討論

患有缺血性腦血管病的致病因素很多，且發(fā)生的病理和機(jī)制比較復(fù)雜，但針對缺血性腦血管病患者可能存在共同的致病因素，即患者的血管壁發(fā)生不同程度的病變現(xiàn)象、患者的血液成分受到一定程度的改變以及血液在流動過程中的動力學(xué)發(fā)生改變，從而導(dǎo)致患者的血管以及血管壁的構(gòu)造、形態(tài)以及功能作用發(fā)生變化，使得患者的血液循環(huán)系統(tǒng)受到改變，導(dǎo)致患者血液中血紅蛋白、血清等發(fā)生變化，最終發(fā)生缺血性腦血管?。?2］。患有缺血性腦血管病的患者主要存在的疾病有高血壓、血管硬化、冠心病、動脈炎以及動脈發(fā)育不正常、心腦血管發(fā)生痙攣現(xiàn)象、患者的血管畸形有異動、心臟病、血液循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生功能性障礙等。

在治療缺血性腦血管病主要采用的方法為西藥治療，其中可以采用的西藥為二維三七桂利嗪膠囊(新瑙力隆)，該藥物是復(fù)方性藥劑，一般用于缺血性腦血管病及其后遺癥，其成分主要為桂利嗪、三七總皂苷、Vit E、Vit B6。桂利嗪的主要作用是拮抗劑，能夠使血管得到擴(kuò)張，使患者的血液循環(huán)系統(tǒng)得到改善，使血管不易發(fā)生脆化現(xiàn)象，主要用于治療腦血管疾病;三七總皂苷主要起活血祛瘀的作用，使患者的靜脈得到疏通，使患者的血小板得到抑制，同時(shí)使患者的腦血流量得到加強(qiáng)［13］。但是，在使用西藥治療的過程，可能會存在以下不良反應(yīng)，如患者的皮膚感到瘙癢難耐，伴隨有皮膚發(fā)紅、炎性反應(yīng)、起疹等癥狀發(fā)生;部分患者還會存在呼吸困難等現(xiàn)象，患者會感受到呼吸急促以及胸悶等;對藥物有較大反應(yīng)的患者可能會出現(xiàn)心絞痛和心力衰竭等癥狀;有的患者還會存在嘔吐現(xiàn)象。因此，為了使患者的不良反應(yīng)降低，在治療的過程中，還可以聯(lián)合參麥注射液進(jìn)行治療。

參麥注射液屬于中藥制劑，主要起養(yǎng)血、養(yǎng)氣、還原固本的作用。一般來說，通過采用參麥注射液來治療由于氣虛而導(dǎo)致的休克、心臟病、冠心病、高血壓等疾病，從而提高患者自身的免疫力，同時(shí)，參麥注射液在與化療藥物相互作用時(shí)，能夠起到增強(qiáng)藥效的作用，使藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率降低［14］。但是在使用參麥注射液時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定要注意不能將該藥與其他藥物混用一個(gè)容器，另外在保存過程中，要注意遮光，以免由于不合理的保存方法導(dǎo)致藥性失活。在對參麥注射液進(jìn)行毒理研究發(fā)現(xiàn)，該藥具有較大的安全性，對患者的腎臟等功能未顯現(xiàn)出毒性反應(yīng)。參麥注射液的主要成分為紅參、麥冬，另外還輔助添加有聚山梨酯、亞硫酸氫鈉、氯化鈉等成分。其中，紅參的主要作用是調(diào)節(jié)血壓，能夠抗疲勞，同時(shí)對患者起到安神補(bǔ)腦的作用;麥冬的主要作用是補(bǔ)氣，通過對患者氣色進(jìn)行調(diào)理，使患者的免疫力得到提高。通過研究表明，參麥注射液具有強(qiáng)心作用加強(qiáng)患者體內(nèi)細(xì)胞膜系統(tǒng)的流通能力，使鈣物質(zhì)能夠在體內(nèi)循環(huán)，促進(jìn)患者新陳代謝。其次，參麥注射液可以起到調(diào)節(jié)血壓的作用，患者注射參麥注射液以后可以使血管得到擴(kuò)張，從而使患者的血壓得到調(diào)節(jié)［15］。另外，參麥注射液也可以起到一定程度的抗炎性反應(yīng)作用，通過注射該藥物，使藥效作用于患者皮層下的中樞位置，從而起到抗炎作用。因此，通過使用參麥注射液以后，可以使患有缺血性腦血管病的患者的病情得到有效的控制，從而提高患者治療的有效率。

綜上所述，對患有缺血性腦血管病的患者采用參麥注射液聯(lián)合西藥治療，不僅可以使患者缺血性腦血管病得到控制，降低患者的發(fā)病率，還能改善患者的治療水平等。