魏蜀穎

(四川省成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院，成都，610200)

學(xué)齡前兒童具有自身的特點(diǎn)，此階段兒童機(jī)體及心理處于發(fā)育與變化的重要階段，因此相關(guān)的各方面研究多見。而睡眠質(zhì)量作為兒童生長發(fā)育及學(xué)習(xí)、活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，睡眠障礙的存在對(duì)學(xué)齡前兒童的身心健康極為不利，因此對(duì)其進(jìn)行睡眠障礙發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素的研究意義較高。臨床較多關(guān)于兒童睡眠質(zhì)量影響因素的研究，但是研究差異明顯，且研究因素結(jié)果存在差異顯著的情況[1]。因此本研究就學(xué)齡前兒童睡眠障礙發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年11月收治的學(xué)齡前兒童1 100例，其中男612例，女488例。年齡<4歲，385例，年齡4～5歲，393例。年齡>5歲，322例；家長睡眠時(shí)間：晚11點(diǎn)之前，758例，晚11點(diǎn)之后者342例；呼吸道疾病(哮喘、反復(fù)呼吸道感染等)史：是者156例，否者944例；睡前活動(dòng)情況：劇烈活動(dòng)者263例，非劇烈活動(dòng)者837例；電子產(chǎn)品接觸時(shí)間：多于2 h/d者310例，少于2 h/d者790例；睡前安撫物：是者367例，否者733例；睡前情緒：哭鬧及興奮者253例，平靜者847例；家長文化程度：初中及中專者759例，高中及以上者341例；家長情緒狀態(tài)：焦慮抑郁者102例，非焦慮抑郁者998例。所有兒童及家長均對(duì)研究知情同意。

1.2 治療方法 對(duì)1 100例學(xué)齡前兒童采用CSHQ量表進(jìn)行睡眠質(zhì)量的評(píng)估，并收集研究對(duì)象的性別、年齡、家長睡眠時(shí)間、呼吸道疾病史、睡前活動(dòng)情況、電子產(chǎn)品接觸時(shí)間、睡前安撫物、睡前情緒、家長文化程度及家長情緒狀態(tài)者等相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)以多因素Logistic回歸分析上述因素與學(xué)齡前兒童睡眠障礙的關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) CSHQ量表[2]：是評(píng)估兒童睡眠質(zhì)量的有效量表，在我國兒童中具有較高的信度效度，本量表包括33個(gè)評(píng)估問題，分屬8個(gè)睡眠相關(guān)的評(píng)估維度，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差，其中41分及以上表示質(zhì)量不良，存在睡眠障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；研究因素與與學(xué)齡前兒童睡眠障礙的關(guān)系以多因素Logistic回歸分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同研究因素學(xué)齡前兒童的睡眠障礙發(fā)生率比較 1 100例學(xué)齡前兒童中，睡眠障礙者475例，發(fā)生率為43.18%。不同性別的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同年齡、家長睡眠時(shí)間、呼吸道疾病史、睡眠活動(dòng)情況、電子產(chǎn)品接觸時(shí)間、睡前安撫物、睡前情緒、家長文化程度及家長情緒狀態(tài)者的發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 學(xué)齡前兒童睡眠障礙發(fā)生的多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、家長睡眠時(shí)間、呼吸道疾病史、睡前活動(dòng)情況、電子產(chǎn)品接觸時(shí)間、睡前安撫物、睡前情緒、家長文化程度及家長情緒狀態(tài)是學(xué)齡前兒童睡眠障礙發(fā)生的影響因素(P<0.05)。見表2。

3 討論

學(xué)齡前兒童是入學(xué)前較為特殊的一個(gè)階段，兒童的處于較快的生長發(fā)育階段，同時(shí)心理萌芽階段，是性格形成的重要時(shí)期，因此對(duì)學(xué)齡前兒童的各方面研究多見。睡眠作為兒童身心狀態(tài)的重要影響因素與基礎(chǔ)，睡眠障礙的存在對(duì)兒童的心理與生理方面均極為不利，而與之相關(guān)的研究顯示，學(xué)齡前兒童中較多存在睡眠規(guī)律較差的情況，睡眠障礙的發(fā)生率較高，因此對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行睡眠質(zhì)量的調(diào)查分析與改善干預(yù)是兒童保健的重點(diǎn)之一。另外，實(shí)現(xiàn)有效改善兒童睡眠質(zhì)量目標(biāo)的前提條件較多，其中睡眠障礙發(fā)生的影響因素是極為重要的一個(gè)前提條件，因此此方面的調(diào)查研究意義較高。

表1 不同研究因素學(xué)齡前兒童的睡眠障礙發(fā)生率比較[例(%)]

表2 學(xué)齡前兒童睡眠障礙發(fā)生的多因素Logistic回歸分析

本研究中年齡較小者的休息睡眠規(guī)律性較差，情緒波動(dòng)明顯，睡眠質(zhì)量受到影響，出現(xiàn)睡眠障礙的情況[3]；家長睡眠時(shí)間較晚、文化程度較低及情緒狀態(tài)較差者普遍受家長影響，表現(xiàn)出睡眠時(shí)間的延后，睡眠前情緒波動(dòng)較大，影響到睡前的狀態(tài)甚至睡眠中的質(zhì)量[4]；呼吸道疾病史者受呼吸等方面因素影響，表現(xiàn)出睡眠前及睡眠中問題較多的情況；電子產(chǎn)品接觸時(shí)間較長者也普遍表現(xiàn)出興奮及其他情緒的強(qiáng)烈波動(dòng)，必然影響到兒童的睡眠狀態(tài)[5]；睡眠需安撫物者因存在心理性依賴的情況，對(duì)睡眠造成一定不良影響。綜上所述，我們認(rèn)為學(xué)齡前兒童睡眠障礙發(fā)生率較高，且影響因素較多，可針對(duì)上述因素進(jìn)行充分干預(yù)。