李玲 李小妹

(1.福建省廈門市仙岳醫(yī)院，廈門，361012； 2.福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明市第一醫(yī)院，三明，365000)

近幾年，隨著生活節(jié)奏的加快，精神分裂癥發(fā)病率逐漸升高。精神分裂癥病因尚未明確，該疾病在青壯年群體中發(fā)病率較高，具有易反復(fù)、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，對(duì)患者身心健康影響較大，意志力減退、思維障礙、情感淡漠以及認(rèn)知功能障礙是該疾病的主要臨床癥狀，患者還存在不同程度的抑郁癥狀，抑郁情況較重者還會(huì)出現(xiàn)自殘行為，且睡眠狀況受到嚴(yán)重影響，生命質(zhì)量隨之下降。我院對(duì)接受治療的精神分裂癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，在改善患者抑郁癥狀方面效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年3月廈門市仙岳醫(yī)院收治的精神分裂癥患者88例，所有患者均符合中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版(CCMD-Ⅱ)精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無妊娠和哺乳期婦女、無中性精神障礙患者。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組44例。對(duì)照組中女18例，男26例，年齡19～60歲，平均年齡(38.61±5.61)歲；觀察組中，女17例，男27例，年齡18～60歲，平均年齡(38.61±4.98)歲。比較2組性別和年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組與對(duì)照組的患者均接受常規(guī)精神科藥物治療，對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含健康教育、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等。觀察組的患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，首先應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員積極與患者交流，向患者實(shí)施健康教育，告知患者常見癥狀及有效的處理措施，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)[1]。掌握患者、家庭與社會(huì)的心理特點(diǎn)與家庭情況，消除患者與家屬悲觀失望情緒，鼓勵(lì)患者將自己心中想法同他人進(jìn)行交流，幫助患者釋放內(nèi)心壓力；其次應(yīng)積極與患者、家屬進(jìn)行互動(dòng)：護(hù)理人員與患者家屬、單位進(jìn)行有效溝通，對(duì)患者家屬實(shí)施健康宣教，在溝通過程中發(fā)現(xiàn)問題，讓家屬、朋友能對(duì)該疾病有正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)也能更全面的掌握患者病情，為患者建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，為患者重新融入社會(huì)提供幫助[2]；提供針對(duì)性的心理護(hù)理：對(duì)患者家庭情況、心理特點(diǎn)、工作情況以及心理問題進(jìn)行分析，向患者講解精神分裂、抑郁情緒等知識(shí)，分析患者產(chǎn)生抑郁情緒的根本原因，并為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。讓患者了解抑郁情緒對(duì)精神分裂癥的負(fù)面作用，調(diào)動(dòng)患者臨床治療主動(dòng)性，提升患者社會(huì)適應(yīng)能力、自信心和自我調(diào)節(jié)能力，提高患者臨床治療依從性。還可邀請(qǐng)恢復(fù)良好的病友進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，鼓勵(lì)患者積極參加娛療活動(dòng)，豐富患者生活，消除患者消極、悲觀情緒[3]；對(duì)患者存在的共性問題深入分析，并計(jì)提實(shí)施心理疏導(dǎo)；支持心理護(hù)理：培養(yǎng)患者家庭與社交能力，讓患者指導(dǎo)自己能夠融入到正常的生活中，對(duì)患者不良認(rèn)知進(jìn)行糾正，幫助患者建立理性的思維模式，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膴蕵?、運(yùn)動(dòng)，例如：下棋、打球等，為患者適應(yīng)社會(huì)生活做準(zhǔn)備；環(huán)境護(hù)理：為了患者能夠順利的融入社會(huì)生活中，應(yīng)對(duì)患者家庭成員實(shí)施家庭治療與心理教育，讓患者明白進(jìn)行家庭治療意義，幫助患者改善社會(huì)與家庭人際關(guān)系，幫助患者社交質(zhì)量提升。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用漢密頓抑郁量表(HAMD)對(duì)患者抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0～60分，得分越高表示患者抑郁癥狀越重。應(yīng)用SF-36生命質(zhì)量評(píng)估量表對(duì)生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，得分越高表示患者生命質(zhì)量越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 生命質(zhì)量生命質(zhì)量生命質(zhì)量分別于護(hù)理前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估2組患者睡眠質(zhì)量，分值范圍為0～18分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者HAMD評(píng)分比較 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，2組患者HAMD評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理干預(yù)后，2組患者HAMD評(píng)分均下降，觀察組HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后HAMD評(píng)分比較分)

2.2 2組患者生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量比較 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組患者平均生命質(zhì)量評(píng)分和觀察組患者相差不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后，2組患者平均生命質(zhì)量評(píng)分均上升，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.3 2組患者PSQI評(píng)分比較 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組患者平均PSQI評(píng)分和觀察組相差不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理干預(yù)后，2組患者平均生命質(zhì)量評(píng)分均下降，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

精神分裂癥屬于慢性精神障礙性疾病，患者易出現(xiàn)精神重度障礙與人格解體，進(jìn)而對(duì)身心健康造成巨大影響[4]。大量臨床研究表明，大部分的精神分裂癥患者存在不同程度的抑郁癥狀，抑郁嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殘、自殺行為，因此改善患者抑郁癥狀非常必要。

抑郁會(huì)影響精神分裂癥患者生命質(zhì)量、社會(huì)功能與認(rèn)知功能，影響臨床治療效果與患者康復(fù)，應(yīng)用抗抑郁藥物進(jìn)行治療雖然有一定效果，但藥物會(huì)在一定程度上影響抗精神疾病藥物的效果，會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生概率，進(jìn)而影響患者臨床治療依從性，甚至?xí)又夭∏閇5]。為了改善精神分裂癥患者抑郁癥狀，促進(jìn)臨床治療順利開展，實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)非常必要。首先入院后護(hù)理人員應(yīng)積極與患者、家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者心理狀態(tài)有基本認(rèn)識(shí)，對(duì)患者實(shí)施簡(jiǎn)單的健康宣教，提高患者與家屬對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)，告知其常見癥狀及有效的處理措施，消除家屬顧慮和患者悲觀情緒[6]。在患者治療期間，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步與患者溝通，向患者講解抑郁情緒對(duì)疾病治療的負(fù)面影響，同時(shí)告知患者進(jìn)行負(fù)面情緒釋放的方法，鼓勵(lì)患者積極參加娛樂與運(yùn)動(dòng)，可轉(zhuǎn)移患者注意力，減少患者抑郁情緒產(chǎn)生[7]。大量研究表明，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施心理護(hù)理可改善患者抑郁癥狀，提高患者臨床治療依從性。本次研究結(jié)果表明，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果，不僅可有效改善相關(guān)精神癥狀，還能改善患者睡眠質(zhì)量，且睡眠的改善能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，抑郁癥狀會(huì)在一定程度上影響精神分裂癥的臨床治療，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者抑郁癥狀，提高生命質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。