周婧

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院二橋綜合內(nèi)科，武漢，430000)

腦血管病是指人體顱腦內(nèi)部出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，進一步導致血管病變，使患者腦組織受到損害的一類病癥，具有較高的發(fā)病率和致殘率。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)睡眠障礙發(fā)生與否以及嚴重程度均與腦血管病存在較大關聯(lián)，且睡眠障礙的發(fā)生時間與患者自身的認知功能息息相關，若患者認知功能完整，則睡眠障礙較早發(fā)生，且持續(xù)時間短；若患者認知功能損傷嚴重，則睡眠障礙較晚出現(xiàn)，且持續(xù)時間長[1-2]?；诖耍疚闹靥接懩X血管病合并睡眠障礙患者運動功能與認知行為的臨床特點，為臨床診治腦血管病提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年3月至2018年3月在我院接受治療的80例腦血管患者臨床資料，按是否合并睡眠障礙分為觀察組與對照組，每組40例。其中，觀察組中男21例，女19例；年齡48～76歲，平均年齡(60.23±10.14)歲；腦出血17例，腦梗死12例，腦栓塞11例。對照組男22例，女18例；年齡48～77歲，平均年齡(60.30±10.22)歲；腦出血16例，腦梗死11例，腦栓塞13例。2組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 2組患者均符合腦血管疾病的診斷標準，并通過頭顱CT、MRT或手術(shù)操作確診。

1.3 排除標準 1)過往發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神病等病史者；2)伴有其他嚴重器質(zhì)性疾病者(心血管疾病除外)；3)免疫系統(tǒng)嚴重損傷、認知喪失嚴重者。所有患者入院后，均給予常規(guī)護理以及人文關懷，在治療前仔細詢問、觀察并記錄患者的基本資料，包括過往病史、基本臨床癥狀、年齡、身高、體重、文化程度等，同時給予患者常規(guī)心電圖檢查和生化檢查。

1.4 觀察指標 分析并比較2組患者的睡眠質(zhì)量、認知行為、運動功能、精神狀態(tài)以及生命質(zhì)量。其中，夜間睡眠質(zhì)量使用PSQI量表[3]進行評估，若患者PSQI評分≥8分，則表明睡眠質(zhì)量較差，分值越高則睡眠質(zhì)量越差，同時使用ESS量表[4]評估2組患者的日間嗜睡情況，若患者ESS評分>6分，則表示患者在日間存在嗜睡情況，分值越高則嗜睡越嚴重；認知行為使用LOTCA量表[5]進行評定，分值越高則表示認知能力越強；運動功能使用Fugl-Meyer量表[6]進行評定，總分0～10分，分值越高則表示運動功能越好；精神狀態(tài)使用MMSE量表[7]進行評定，分值越高則表示精神狀態(tài)越好；生命質(zhì)量使用GQOL-74量表[8]進行評定，主要包括心理功能、認知功能、軀體功能、社會功能4項，每項0-100分，分值越高則表示生命質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

2.1 2組睡眠質(zhì)量比較 觀察組的PSQI、ESS評分均顯著高于對照組，表明觀察組的睡眠質(zhì)量顯著比對照組差(P<0.05)。見表1。

表1 2組睡眠質(zhì)量比較分)

2.2 2組認知行為、運動功能以及精神狀態(tài)比較 觀察組LOTCA、Fugl-Meyer、MMSE評分均顯著低于對照組，表明觀察組的認知行為、運動功能以及精神狀態(tài)都顯著比對照組差(P<0.05)。見表2。

表2 2組LOTCA、Fugl-Meyer、MMSE評分比較分)

2.3 2組生命質(zhì)量比較 觀察組各項生命質(zhì)量評分均顯著低于對照組，表明觀察組的生命質(zhì)量顯著比對照組低(P<0.05)。見表3。

表3 2組生命質(zhì)量比較分)

3 討論

臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腦血管病患者伴有惡心、頭痛等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)肢體疼痛、自理能力下降、偏癱等現(xiàn)象，以上因素均對患者的睡眠質(zhì)量造成影響，久而久之則形成睡眠障礙，嚴重危害患者身心健康[9]。因此，臨床需加強對腦血管合并睡眠障礙患者的重視，并積極尋求相關措施進行預防與治療。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的夜間失眠情況和日漸嗜睡情況均顯著比對照組嚴重，原因分析為：睡眠障礙不僅容易增加患者交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，還容易增加夜間醛固酮的分泌，進一步導致水鈉潴留以及促使血管緊張素Ⅱ分泌，最終導致患者血壓升高，而血壓升高則容易增加腦血管病再次發(fā)作的概率[10]。此外，睡眠障礙還會破壞患者的晝夜節(jié)律，使大腦處于難以平緩舒適的狀態(tài)，無法得到休息及調(diào)整，不僅會進一步降低認知功能與運動功能，還不利于損傷腦組織的恢復，從而使病情惡化。因此，睡眠障礙會加重腦血管病患者的病情，臨床需加強此類患者的睡眠干預，協(xié)助其改善睡眠質(zhì)量，促進身體恢復健康。在本次研究中，通過對腦血管病合并睡眠障礙患者認知行為、運動功能的特點進行分析，發(fā)現(xiàn)此類患者均存在較為嚴重的夜間失眠以及日間嗜睡情況；同時，其認知行為功能與運動功能均有一定程度的喪失，心理健康狀況及生命質(zhì)量亦較差。相關研究表明[11]，社會因素也是引起腦血管病患者出現(xiàn)睡眠障礙的原因之一，患者由于周圍環(huán)境、工作壓力以及家庭因素的影響，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲觀等負性情緒，進而發(fā)生睡眠障礙。由于受到時間與樣本例數(shù)的限制，本文對腦血管病合并睡眠障礙患者運動功能與認知行為的研究尚存在不足之處，有待進一步臨床完善。

綜上所述，腦血管合并睡眠障礙患者的夜間失眠狀態(tài)以及日間嗜睡狀態(tài)嚴重，且該類患者的認知行為、運動功能、精神狀態(tài)以及生命質(zhì)量均比腦血管未合并睡眠障礙的患者差，臨床應予以重視，并從多角度不斷完善治療及護理方法，以便提高臨床療效、減輕患者痛苦。