顧培芳 褚小燕 步麗佳

浙江省海鹽縣中醫(yī)院 浙江 海鹽 314300

筆者采用祛瘀燥濕專方中藥足浴聯(lián)合中藥口服治療早期糖尿病足，取得較好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取我院2017年1月至2017年11月0級(jí)糖尿病足患者60例，控制空腹血糖（FPG）5～8mmol／L，餐后2h血糖（2hPG）7～13mmol／L，隨機(jī)分為兩組各30例，治療組男15例，女15例，平均年齡72.5±16.0歲；對(duì)照組男20例、女10例，平均年齡68.9±18.0歲。兩組一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組予糖尿病相關(guān)知識(shí)教育、飲食控制，遵醫(yī)囑予胰島素或口服降糖藥控制血糖、改善缺血、改善神經(jīng)功能和控制感染，配合溫水足浴。治療組在此基礎(chǔ)上給予中藥口服和足浴。①口服：天花粉、葛根、丹參各20g，黃連6g，黃芪、赤芍各30g，生地黃、紅花、延胡索各15g，桃仁18g。水煎，1日2次飯后1小時(shí)溫服。②足浴方：川芎、蒼術(shù)各30g，丹參、桃仁、麻黃、桂枝、生大黃、黃芪、連翹、白花蛇舌草、苦參、丹皮各20g，陳皮10g。功效活血祛瘀、行氣止痛、清熱燥濕。泡足時(shí)間為20～30分鐘，每日1次。兩組均以15天為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀治療后全部消失，足部皮膚顏色恢復(fù)正常，證候積分減少≥70%；有效：疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀治療后明顯改善，足部皮膚顏色明顯改善，證候積分減少≥30%；無(wú)效：疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀治療后無(wú)明顯變化或惡化，足部皮膚顏色未改變，證候積分減少不足30%。

3.2 臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 臨床療效比較

3.3 治療前后脛后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化比較：見(jiàn)表2。

表2 治療前后脛后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化比較（±s)

表2 治療前后脛后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化比較（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別對(duì)照組 治療前（30例）治療后治療組 治療前（30例）治療后血流量（cm/min）59.5±9.5 62.8±8.4*57.7±9.6 72.4±10.2*#管腔內(nèi)徑（cm）0.18±0.06 0.20±0.03 0.19±0.07 0.21±0.05血流平均流速（ml/min）31.8±5.6 29.9±5.8*32.9±6.9 27.8±7.4*#

3.4 治療后糖代謝相關(guān)指標(biāo)FPG、2hPG、空腹胰島素（INS）、空腹C肽、糖化血紅蛋白（HbA1c）比較：見(jiàn)表3。

表3 治療后糖代謝相關(guān)指標(biāo)比較（±s)

表3 治療后糖代謝相關(guān)指標(biāo)比較（±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別對(duì)照組治療組HbA1c（%）7.0±0.3 6.8±0.4 FPG（mmol/L）6.9±1.1 5.7±0.9*2hPG（mmol/L）11.1±1.8 8.4±1.9*空腹INS（IU/L）8.51±2.09 6.03±1.17*空腹C肽（μg/L）1.21±0.46 2.67±0.31*

4 體會(huì)

中藥足浴是中醫(yī)特色外治方法之一，通過(guò)水的理化作用及藥物的治療作用，利用熱水促進(jìn)藥物滲透人體，擴(kuò)張足部的毛細(xì)血管，使中藥的有效成分充分地通過(guò)毛細(xì)血管循環(huán)至全身經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、改善血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)病外治、上病下治的作用[1]。口服方中天花粉、黃連清熱生津，生地黃、葛根養(yǎng)陰增液，黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，桃仁、紅花活血破瘀，赤芍、丹參、延胡索輔桃仁增強(qiáng)活血化瘀之力，同以水煎內(nèi)服達(dá)益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、理氣通絡(luò)之功效。足浴方中丹參、桃仁、川芎活血祛瘀止痛，連翹、白花蛇舌草、苦參、大黃、蒼術(shù)、丹皮清熱燥濕，配合方中麻黃、桂枝溫經(jīng)散寒、辛散溫運(yùn)而止痛，黃芪益氣固表，陳皮理氣健脾。諸藥合用，具有活血化瘀、行氣止痛、清熱解毒燥濕之功效，尤其對(duì)于寒濕阻絡(luò)證型糖尿病足療效顯著。