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        調(diào)肝助癸法治療黃體功能不全性不孕30例臨床觀察

        2018-08-18 08:38:10許淑怡陳浩瑛
        浙江中醫(yī)雜志 2018年8期
        關(guān)鍵詞:全性基礎(chǔ)體溫黃體

        許淑怡 孫 益 陳浩瑛

        浙江省余姚市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 余姚 315420

        筆者采用調(diào)肝助癸法治療黃體功能不全性不孕30例,取得較好的療效,報(bào)道如下。

        1 一般資料

        將2015年1月~2017年1月至本院婦科就診的符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的黃體功能不全性不孕60例患者按照隨機(jī)數(shù)據(jù)表進(jìn)行分組。對(duì)照組30例,平均年齡30.54±6.35歲,平均病程30.20±5.56個(gè)月。觀察組30例,平均年齡30.85±5.95歲,平均病程31.34±6.16個(gè)月。兩組資料比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        2 治療方法

        2.1 對(duì)照組:予以排卵后單用地屈孕酮片,每次10mg,1天2次,持續(xù)治療10天。治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

        2.2 觀察組:在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以中藥調(diào)肝助癸法治療?;A(chǔ)方:柴胡12g,當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓各15g,女貞子、旱蓮草、牡丹皮、生地、梔子各10g,桃仁、紅花、川芎、甘草各6g。隨癥加減。水煎服,經(jīng)期第5天后始服用,直至月經(jīng)再次來(lái)潮。療程同上。

        3 療效觀察

        3.1 觀察指標(biāo):根據(jù)患者的經(jīng)量、經(jīng)期臨床癥狀,依據(jù)程度以0、2、4、6分表示,觀察治療后積分的改善情況,根據(jù)松本清分類法對(duì)基礎(chǔ)體溫進(jìn)行分類,按高溫評(píng)分(HPS)五十虱正雄法進(jìn)行評(píng)價(jià),正常大于10分,黃體功能不全小于5分[1]。

        3.2 治療結(jié)果:兩組治療3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi),對(duì)照組妊娠率為60.0%,觀察組為86.7%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。兩組治療前后其他指標(biāo)比較,見表1、表2。

        表1 兩組患者治療前后癥狀積分、基礎(chǔ)體溫評(píng)分比較(±s)

        表1 兩組患者治療前后癥狀積分、基礎(chǔ)體溫評(píng)分比較(±s)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        分組對(duì)照組觀察組例數(shù)30 30經(jīng)期治療前4.33±1.4 4.40±1.5治療后3.07±3.1 2.20±2.2*經(jīng)量治療前4.53±1.4 4.60±1.6治療后3.20±1.2 2.00±1.3*基礎(chǔ)體溫治療前4.23±1.1 4.07±1.2治療后5.73±0.6 7.33±1.2*

        表2 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度及孕酮比較(±s)

        表2 兩組治療前后子宮內(nèi)膜厚度及孕酮比較(±s)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        分組 例數(shù) 子宮內(nèi)膜厚度(mm)治療前5.87±1.2 5.40±1.0對(duì)照組觀察組30 30治療后7.57±0.9 8.57±0.7*孕酮(μg/L)治療前6.13±0.8 6.64±1.0治療后8.01±0.8 9.63±0.7*

        4 體會(huì)

        筆者臨床發(fā)現(xiàn),黃體功能不全性不孕患者月經(jīng)多先后不定期,伴有腰膝酸軟,目眩發(fā)落,煩躁易怒,頭痛目澀,咽干,耳鳴,經(jīng)前乳房脹痛,經(jīng)血色黯或夾血塊,舌淡紅、苔薄黃,脈弦或沉。肝血虧虛,精血不足,天癸之源不足,僅予以補(bǔ)益肝腎,療效一般。女子以肝為本,與腎共主下焦,同居相火,可謂精血同源,藏瀉互用,且肝經(jīng)與沖任二脈相通,天癸與肝有著不可分割的關(guān)系[2]。故協(xié)調(diào)好兩者之間的關(guān)系乃是治療不孕癥的求本之法。因考慮本病易久郁化熱,熬血成瘀,故采用調(diào)肝助癸法為主,兼以化瘀清熱治療。方中女貞子補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝,旱蓮草益腎養(yǎng)陰、涼血止血,兩者合用補(bǔ)益肝腎,滋陰養(yǎng)血,天癸之源得助;柴胡性輕清,主升散,疏肝;當(dāng)歸、白芍合用具有補(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)、止痛之功效;白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣,為補(bǔ)氣健脾之要藥,三藥合用,使脾氣運(yùn)化有權(quán),化氣生血;牡丹皮、梔子皆能清熱涼血;桃仁、紅花、川芎活血化瘀;生地補(bǔ)血養(yǎng)陰,從天癸源頭著手,助天癸之源生化無(wú)窮,有利于天癸發(fā)揮應(yīng)有的作用。

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