莫愛(ài)民

近年來(lái), 我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加劇, 老年病癥患者越來(lái)越多, 患病基數(shù)越來(lái)越大。高血壓已經(jīng)成為老年患者臨床常見(jiàn)病及高發(fā)病之一［1］, 該病癥對(duì)患者的身體機(jī)能造成較大影響, 其中以腎功能、心功能等為主［2］。該病癥具有發(fā)病率高、患病周期長(zhǎng)等特點(diǎn), 增加老年患者患病風(fēng)險(xiǎn), 增加死亡率。目前, 老年高血壓患者在接受降壓藥物治療的同時(shí),醫(yī)護(hù)人員將臨床護(hù)理干預(yù)配合應(yīng)用其中, 效果更優(yōu)。本文就此展開(kāi)討論研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月前來(lái)本院就診的老年高血壓患者70例, 按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組, 每組35例。本次研究已經(jīng)征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意通過(guò)。研究組中男20例, 女15例；年齡61～80歲,平均年齡(70.5±3.2)歲。對(duì)照組中男19例, 女16例；年齡61～78歲, 平均年齡(69.5±2.9)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均知曉并自愿簽署同意書(shū), 所有患者家屬均表示完全支持。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者僅接受降血壓臨床治療及常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組患者在降血壓治療的同時(shí)接受臨床護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理干預(yù)。老年患者年齡較大, 臨床患病風(fēng)險(xiǎn)較大,患者心理壓力較大、臨床治療依從性較低。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 加強(qiáng)與患者溝通, 向患者及家屬詳細(xì)講解降壓治療流程、相關(guān)注意事項(xiàng)及預(yù)期療效等, 針對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)耐心傾聽(tīng)、詳細(xì)解答, 安撫患者情緒, 改善患者害怕、擔(dān)憂等不良情緒等, 提高患者治療自信心及配合度。②飲食護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際患病情況及日常飲食習(xí)慣等綜合考慮, 為每例患者制定有針對(duì)性的飲食方案,嚴(yán)格控制患者每日食鹽的攝入量。日常飲食中以清淡為主,囑咐患者少食用生冷、高脂肪及辛辣等食物, 囑咐患者每天多食用新鮮水果蔬菜, 可以食用適量的豆制品等。③行為護(hù)理干預(yù)。老年高血壓病癥臨床治療中以控制血壓水平指標(biāo)為關(guān)鍵, 除了用藥治療以外, 日常生活習(xí)慣、行為習(xí)慣改善尤為重要。護(hù)理人員要告知患者相關(guān)注意事項(xiàng), 囑咐患者治療期間禁止酗酒, 要保持良好的生活習(xí)慣, 酒精及香煙對(duì)臨床治療、血壓水平控制具有較大影響。護(hù)理人員囑咐患者臨床治療期間根據(jù)自己身體所能加強(qiáng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng), 其中以散步、羽毛球等為主, 每天堅(jiān)持早睡早起, 保持充足良好的睡眠, 這能夠達(dá)到預(yù)期臨床療效。④用藥護(hù)理干預(yù)。老年患者年齡較大, 身體機(jī)能及記憶力和認(rèn)知功能等均處于不斷下降的狀態(tài),老年高血壓患者臨床治療以服用降壓藥為主, 臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)有很多患者容易出現(xiàn)重復(fù)服藥或者忘記服藥等情況, 影響臨床治療效果等。護(hù)理人員要囑咐患者家屬每天定時(shí)定點(diǎn)監(jiān)督患者服藥, 確?；颊叻幖皶r(shí)；或者將降壓藥物擺放在顯眼、方便拿取位置, 囑咐患者按時(shí)按點(diǎn)服藥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的血壓水平及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：用本院自制量表判定患者護(hù)理滿意程度, 量表總分為100分, 分為非常滿意(≥90分)、滿意 (80～89 分 )和不滿意 (＜80 分 )［3］。護(hù)理滿意度 =(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平比較 治療后, 研究組患者舒張壓和收縮壓水平明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓水平比較( ±s, mm Hg)

表1 兩組患者血壓水平比較( ±s, mm Hg)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 35 128.2±5.03 91.6±4.04研究組 35 107.2±5.02a 78.7±3.52a t 17.482 14.243 P 0.001 0.001

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者中非常滿意30例、滿意4例和不滿意1例；對(duì)照組患者中非常滿意18例、滿意8例和不滿意9例；研究組患者護(hù)理滿意度97.14%明顯高于對(duì)照組的74.29%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.467,P=0.001＜0.05)。

3 討論

目前, 高血壓病癥已經(jīng)成為老年患者臨床常見(jiàn)病之一［4］,具有發(fā)病率高、患病周期長(zhǎng)、臨床治療困難等特點(diǎn)。老年高血壓對(duì)患者的身體健康、生活質(zhì)量造成較大影響, 在患病過(guò)程中患者的肝腎臟功能均有所下降, 嚴(yán)重的甚至危及生命安全［5-8］。

老年高血壓患者臨床治療中以口服降壓藥為主, 但是臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)單獨(dú)應(yīng)用該方案效果一般。就此醫(yī)護(hù)人員將護(hù)理干預(yù)配合應(yīng)用其中效果更優(yōu)。本實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者僅接受降壓方案治療及常規(guī)護(hù)理, 研究組接受降壓方案聯(lián)合護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示, 治療后研究組患者舒張壓和收縮壓水平明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者護(hù)理滿意度97.14%明顯高于對(duì)照組的74.29%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中效果更優(yōu), 臨床應(yīng)用價(jià)值更突出。老年高血壓病癥患病周期較長(zhǎng), 患者需要長(zhǎng)期服藥,治療過(guò)程中患者難免表現(xiàn)出擔(dān)憂、焦慮甚至害怕等情況, 臨床治療依從性較差, 甚至少部分患者會(huì)存在明顯抵觸感, 治療自信心較低, 護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 向患者詳細(xì)介紹臨床治療方案, 安撫患者負(fù)性情緒, 避免其過(guò)度擔(dān)憂, 提高患者治療自信心［9-12］。老年高血壓病癥臨床除了臨床治療以外, 對(duì)其生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)也有較高要求, 護(hù)理人員要對(duì)患者行行為護(hù)理干預(yù)和飲食結(jié)構(gòu)護(hù)理干預(yù), 為每例患者制定科學(xué)合理飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)方案,促進(jìn)其身體恢復(fù)。另外還要從服藥方面對(duì)患者予以護(hù)理, 保證患者按時(shí)按點(diǎn)按量服藥。

綜上所述, 老年高血壓患者在臨床治療過(guò)程中接受護(hù)理干預(yù)效果更優(yōu), 能夠有效降低血壓水平, 提高護(hù)理滿意度,臨床應(yīng)用價(jià)值突出。