王桂學(xué) 袁志華 余麗娜

高尿酸血癥是指嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸合成增加而代謝減少的一種慢性代謝性疾病。隨著人們生活水平的提高, 高尿酸血癥的患病率呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì), 且呈年輕化趨勢(shì), 男性高于女性, 沿海地區(qū)患病率明顯高于內(nèi)陸地區(qū), 與沿海地區(qū)愛(ài)食海鮮、肉湯等富含高嘌呤有關(guān)［1］。高尿酸血癥與多種心腦血管疾病密切相關(guān), 如高脂血癥、冠心病、高血壓、腦卒中、心力衰竭(心衰)等, 嚴(yán)重危害患者身體健康及生存質(zhì)量［2］。本研究采用中醫(yī)養(yǎng)生法治療社區(qū)高尿酸血癥, 獲得良好臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2017年6月本社區(qū)70例符合入組標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)高尿酸血癥患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 每組35例。對(duì)照組中男19例, 女16例；平均年齡(63.2±5.7)歲；病程：＜5年26例,5～10年7例, ＞10年2例；并發(fā)癥：高血壓9例, 糖尿病3例, 高血脂17例, 冠心病22例。觀察組中男20例, 女15例；平均年齡 (63.6±5.5)歲 , 病程：＜5年 25例, 5～10年6例,＞10年4例；并發(fā)癥：高血壓10例, 糖尿病4例, 高血脂15例,冠心病21例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除繼發(fā)性高尿酸血癥者；③排除嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病者；④患者知情同意。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予健康教育及一般飲食指導(dǎo), 食用嘌呤含量低的食物, 多喝水或果汁, 多食谷類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜、奶類(lèi)等富含B族維生素和維生素C的食物, 禁酒, 禁食海鮮,清淡飲食, 控制體重。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)養(yǎng)生干預(yù), 包括中醫(yī)辨證食療、八段錦鍛煉及情志養(yǎng)生等。中醫(yī)辨證食療根據(jù)食物的四性五味、功效, 再根據(jù)個(gè)人的年齡、體質(zhì)情況、疾病情況、季節(jié)氣候、地方區(qū)域自然環(huán)境等因素而擇食, 多食固腎食物以助尿酸排泄, 如山藥、熟地、山茱萸、澤瀉等, 多食行氣活血、舒經(jīng)活絡(luò)的食物, 如桑寄生煲糖水。八段錦鍛煉：專(zhuān)人指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)八段錦, 待患者掌握動(dòng)作要領(lǐng)后, 在家中自行練習(xí), 鍛煉2次/周, 30～40 min/d。情志養(yǎng)生：采用清靜養(yǎng)神法、節(jié)制情感法、疏泄排遣法、轉(zhuǎn)移分散法、情志宣泄法等調(diào)節(jié)異常情志。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①干預(yù)6、12個(gè)月后評(píng)價(jià)兩組臨床療效, 并進(jìn)行比較。臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效；治療結(jié)束后血尿酸降幅＞20%或恢復(fù)正常為顯效；治療結(jié)束后血尿酸降幅介于10%～20%為有效；治療結(jié)束后血尿酸降幅＜10%或升高為無(wú)效；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%；②干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月、12個(gè)月后抽取空腹靜脈血, 分離血清后采用尿酸酶法檢測(cè)兩組患者UA水平, 并進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)6、12個(gè)月后臨床療效比較 觀察組患者干預(yù)6、12個(gè)月后總有效率分別為91.43%、97.14%, 均高于對(duì)照組的71.43%、82.86%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)6、12個(gè)月后臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患者干預(yù)前后UA水平比較 兩組患者干預(yù)6、12個(gè)月后UA水平均較干預(yù)前明顯下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組干預(yù)6、12個(gè)月后UA水平分別為(308.2±55.6)、(256.8±42.4)μmol/L, 明顯低于對(duì)照組的 (358.6±60.4)、(319.7±55.7)μmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者干預(yù)前后UA水平比較( ±s, μmol/L)

表2 兩組患者干預(yù)前后UA水平比較( ±s, μmol/L)

注：與干預(yù)前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)6個(gè)月后 干預(yù)12個(gè)月后對(duì)照組 35 515.7±80.3 358.6±60.4a 319.7±55.7a觀察組 35 508.8±86.5 308.2±55.6ab 256.8±42.4ab t 0.3459 3.6320 5.3159 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高尿酸血癥是社區(qū)中老年人群的常見(jiàn)病及多發(fā)病, 其發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng), 是導(dǎo)致冠心病和腦血栓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。由于高尿酸血癥發(fā)病初期無(wú)明顯癥狀, 漏診、失治的患者較為常見(jiàn), 延誤了最佳治療時(shí)機(jī), 最終引起痛風(fēng)、尿酸性腎病、腎功能衰竭, 嚴(yán)重者危及患者生命安全。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 高尿酸血癥乃濕濁之毒, 主要是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲, 或飲食不節(jié)、七情勞倦等內(nèi)因?qū)е職狻⒀?、水等運(yùn)行障礙,濁毒留戀不去留在血中形成本病, 痹阻經(jīng)脈乃是本病發(fā)生的關(guān)鍵, 具有虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)的基本證候特點(diǎn)［3-6］。

中醫(yī)養(yǎng)生是中國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶, 重在整體性和系統(tǒng)性,其目的是通過(guò)各種方法頤養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病, 其方法主要有中醫(yī)食療養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、起居作息養(yǎng)生及情志養(yǎng)生等, 以綜合手段調(diào)動(dòng)人體自身的原動(dòng)力和自愈力, 調(diào)養(yǎng)機(jī)體、增強(qiáng)體質(zhì), 達(dá)到延年益壽、盡終其天年［7-10］。本研究作者結(jié)合高尿酸血癥的病因病機(jī), 以治未病為指導(dǎo)思想, 采用中醫(yī)養(yǎng)生法對(duì)社區(qū)高尿酸血癥進(jìn)行干預(yù), 結(jié)果顯示, 觀察組經(jīng)中醫(yī)辨證食療、八段錦鍛煉及情志養(yǎng)生干預(yù)6、12個(gè)月后總有效率分別為91.43%、97.14%, 均高于對(duì)照組的71.43%、82.86%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示中醫(yī)養(yǎng)生法干預(yù)能夠優(yōu)化社區(qū)高尿酸血癥的臨床效果。本研究結(jié)果顯示,兩組患者干預(yù)6、12個(gè)月后的血尿酸均較干預(yù)前明顯下降,且觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示中醫(yī)養(yǎng)生法能有效改善血尿酸狀況, 減輕高尿酸血癥對(duì)組織器官的危害, 減輕和延緩并發(fā)癥的發(fā)生, 改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 高尿酸血癥為社區(qū)常見(jiàn)、多發(fā)的慢性病, 中醫(yī)養(yǎng)生法是基于中醫(yī)養(yǎng)生的治未病思想, 通過(guò)中醫(yī)辨證食療、八段錦鍛煉及情志養(yǎng)生等方法, 能有效降低血尿酸水平, 優(yōu)化臨床治療效果, 值得社區(qū)推廣使用。