姜漫莉，李貞，陳田林，羅嵐

（江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西南昌 330006）

隨著現(xiàn)代社會(huì)的變革，人們工作、學(xué)習(xí)、生活壓力加大，抑郁癥已經(jīng)成為世界各國(guó)最常見、最多發(fā)的精神疾病。它以顯著而持久的心情低落為主要臨床特征，并且這種心境低落與其處境不相稱，常常表現(xiàn)出精力減退、興趣喪失，自我評(píng)價(jià)過低或內(nèi)疚，甚至悲觀厭世，反復(fù)出現(xiàn)自殺想死的念頭與行為，更嚴(yán)重者可出現(xiàn)木僵、幻覺、妄想等精神病性癥狀[1]。

當(dāng)前，無論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，學(xué)者們的研究一致認(rèn)為，抑郁癥患者的人格特征主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、內(nèi)向以及神經(jīng)質(zhì)。抑郁癥患者發(fā)病與其心理特征有一定的相關(guān)性，他們的這種心理特征影響著他們的應(yīng)對(duì)和歸因方式，從而在其發(fā)病過程中起著重要作用[2]。而在當(dāng)前的臨床工作中，對(duì)于人格的評(píng)定都是使用國(guó)際上公認(rèn)的諸如MMPI、EPQ 等人格測(cè)量評(píng)估量表。但這種基于西方心理學(xué)理論而形成的測(cè)試量表很難真正描述和解釋中國(guó)人的行為和人格特征。因而薛崇成[3]等依據(jù)中國(guó)的文化背景以及國(guó)情，建立的五態(tài)人格測(cè)驗(yàn)，已成為中國(guó)人為自己量身定制的人格量表。該量表已在醫(yī)學(xué)、教育、人力資源管理等方面廣泛應(yīng)用，已成為具有中國(guó)文化特色的心理測(cè)驗(yàn)方式之一，得到了國(guó)內(nèi)外著名心理學(xué)與《內(nèi)經(jīng)》學(xué)專家的鑒定認(rèn)可。

人格一直是心理治療的難點(diǎn)和關(guān)鍵。要想真正有效地預(yù)防抑郁癥，關(guān)鍵還是要在了解個(gè)體心理特征的基礎(chǔ)上，提供有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)與干預(yù)，從而促進(jìn)個(gè)體的人格成熟。因此，對(duì)抑郁癥患者的五態(tài)人格特征進(jìn)行調(diào)查，從中國(guó)的傳統(tǒng)文化角度來分析其人格特點(diǎn)，這將有助于為抑郁癥患者的治療提供一個(gè)新的研究視角，更有助于推動(dòng)中國(guó)心理治療本土化。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇南昌市兩所醫(yī)院心理科符合ICD-10 診斷標(biāo)準(zhǔn)、無嚴(yán)重自殺傾向的抑郁癥患者為研究對(duì)象。共計(jì)發(fā)放調(diào)查問卷60 份，回收52 份有效問卷，有效率86.7%。52名有效被試者中，男性患者19人，女性患者33人。

1.2 研究方法

1.2.1 五態(tài)人格測(cè)驗(yàn)量表

采用《五態(tài)人格測(cè)驗(yàn)量表》[3]作為研究工具?！段鍛B(tài)人格量表》把人分為五態(tài)：太陽(yáng)型、少陽(yáng)型、陰陽(yáng)平和型、少陰型、太陰型。五態(tài)分別代表人對(duì)事物反應(yīng)的強(qiáng)度、靈活性、持久性、傾向性、平衡性等特征。五態(tài)人的各型人格特征表現(xiàn)為：太陽(yáng)型表現(xiàn)為勇敢剛毅、堅(jiān)持己見、有進(jìn)取心、主觀、有野心、易沖動(dòng)、剛愎自用等；少陽(yáng)型表現(xiàn)為敏捷樂觀、愛好社交、喜歡談笑、為人隨和、喜動(dòng)不愿靜、做事缺乏堅(jiān)持，漫不經(jīng)心等；陰陽(yáng)和平型表現(xiàn)為喜怒不形于色、安靜從容、不受外界誘惑、不患得患失、能順應(yīng)事物發(fā)展規(guī)律等，是一種具有高度平衡能力的個(gè)體特點(diǎn)；少陰型表現(xiàn)為謹(jǐn)慎細(xì)心、冷淡沉靜、高警惕性、耐受性好、有持久力、嫉妒等；太陰型表現(xiàn)為孤獨(dú)悲觀、陰柔寡斷、外貌謙虛、內(nèi)懷不安、考慮多行動(dòng)少、不喜歡激烈興奮、膽小保守、冷漠自私等?！段鍛B(tài)人格測(cè)驗(yàn)量表》共有103 項(xiàng)測(cè)試題目，分為六個(gè)分量表。其中太陽(yáng)分量表20 題，少陽(yáng)分量表22 題，陰陽(yáng)平和分量表10 題，少陰分量表21 題，太陰分量表22 題，掩飾分量表8 題。對(duì)所有題目，回答“是”則計(jì)1 分，回答“否”則不計(jì)分。測(cè)試后計(jì)算各量表得分。掩飾量表得分小于5 分則被視為無效問卷。

1.2.2 資料收集與處理

統(tǒng)一培訓(xùn)了10名學(xué)生作為施測(cè)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查人員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，向被試說明此次調(diào)查的目的和意義，取得被試者的信任與配合，及時(shí)解答被試者對(duì)有關(guān)問卷內(nèi)容及作答方式等方面的疑惑。問卷實(shí)行無記名評(píng)估的方式，讓被試者根據(jù)自己的實(shí)際情況和真實(shí)感受在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成。采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 抑郁癥患者五態(tài)人格特征總體情況

本次研究結(jié)果顯示：抑郁癥患者在太陽(yáng)、少陽(yáng)、陰陽(yáng)平和人格維度上的得分為顯著低于常模對(duì)照組（全國(guó)常模）；而在少陰人格維度上的得分與常模對(duì)照組差異沒有的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在太陰人格維度的得分為明顯高于常模對(duì)照組，具體見表1。

表1 抑郁癥患者五態(tài)人格與對(duì)照組（全國(guó)常模）比較（±s）

表1 抑郁癥患者五態(tài)人格與對(duì)照組（全國(guó)常模）比較（±s）

注：**P＜0.01，以下同。

項(xiàng)目 抑郁組 對(duì)照組 t太陽(yáng) 11.28 ±3.59 13.21 ±3.60 -12.298**少陽(yáng) 9.41 ±4.12 12.33 ±4.21 -15.842**陰陽(yáng)平和 4.75 ±2.41 6.32 ±2.35 -16.314**少陰太陰13.22 ±3.23 13.54 ±4.59 13.62 ±3.77 9.80 ±4.99-0.487 18.783**

2.2 抑郁癥患者五態(tài)人格特征在性別上的比較

抑郁癥患者五態(tài)人格特征存在男女性別上的差異：抑郁癥男性患者在太陽(yáng)人格維度、少陽(yáng)、在陰陽(yáng)平和、少陰人格維度上的得分顯著低于女性患者；而在太陰人格維度的得分明顯高于女性患者，具體見表2。

表2 抑郁癥患者五態(tài)人格特征在性別上的比較（x±s）

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者在太陽(yáng)、少陽(yáng)、陰陽(yáng)和平的人格維度上的得分顯著低于常模對(duì)照組（全國(guó)常模），在少陰人格維度上與對(duì)照組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在太陰人格維度的得分明顯高于常模對(duì)照組 (P＜0.01)。這與呂夢(mèng)涵[3]等人的研究結(jié)果相似。也就是說，在本次研究中，抑郁癥患者在五態(tài)人格上，主要表現(xiàn)為少陽(yáng)多陰，以太陰人為主。

這一研究結(jié)果與抑郁癥患者的主要臨床特征極為相近。從抑郁癥患者的主要臨床特征來看，抑郁癥患者的人格特質(zhì)主要與“內(nèi)向沉靜、自制內(nèi)斂、隱忍憂慮”等陰性特征極為相似，明顯缺乏“外向活潑、勇敢敏捷、自傲恃強(qiáng)”等陽(yáng)性特征。這也正好能說明抑郁癥患者與常人因個(gè)性而導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)方式上的不同。事實(shí)上，《內(nèi)經(jīng)》早在兩千多年前就已有體質(zhì)與人格相關(guān)的論述[4]，認(rèn)為由于人體內(nèi)陰陽(yáng)之氣含量不同，因而人的意識(shí)、氣質(zhì)、性格、行為等方面的特征也有所不同；同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了機(jī)體陰陽(yáng)氣血的差異同樣會(huì)影響人的心理狀態(tài)、行為方式和應(yīng)對(duì)社會(huì)的能力等。

同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者不同性別，其五態(tài)人格特征也存在較大差異。抑郁癥男性患者在太陽(yáng)、少陽(yáng)、陰陽(yáng)平和、少陰四個(gè)維度上的得分均顯著低于女性患者，但在太陰維度上的得分顯著高于女性患者。由于抑郁癥屬“陰癥”，這就充分說明在病理性異常表現(xiàn)上，男性抑郁癥患者較女性患者表現(xiàn)更為嚴(yán)重。但在臨床上，往往女性患者要比男性患者更多，是男性患者的2～3 倍。這一矛盾現(xiàn)象可能是中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)文化對(duì)男女賦予不同的角色期望（要求男性表現(xiàn)更多的沉靜、內(nèi)向、隱忍等），因而使得男性抑郁癥患者的抑郁情緒多呈現(xiàn)隱匿性。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，約70%的男性抑郁癥患者不愿面對(duì)抑郁事實(shí)，這也給早期臨床診斷與治療帶來了困難[2]。

當(dāng)然，本次研究樣本有限，可能對(duì)研究結(jié)果的說明程度存在一定的局限。

4 結(jié)語

抑郁癥患者的人格特征問題是一個(gè)非常重要的研究，大多數(shù)研究者認(rèn)為，抑郁癥患者有著典型內(nèi)向型性格中的情緒不穩(wěn)定的特點(diǎn)，并且大多數(shù)患者還具有明顯的疑病性和癔癥性性格缺陷，容易以軀體化的形式來表達(dá)自己的情感和應(yīng)激反應(yīng)[5]。但這些研究，正如前面所說，大多都是基于西方的人格測(cè)量工具進(jìn)行研究而描述的。人格的成熟與完善受到個(gè)體在成長(zhǎng)過程中所處的文化環(huán)境的影響。同樣，人格問題的形成與治療也不能完全拋開患者所處的文化因素。從中國(guó)文化出發(fā)，對(duì)抑郁癥患者的人格特征進(jìn)行具有中國(guó)文化特色的測(cè)量，找到其在五態(tài)人格中所表現(xiàn)的特質(zhì)，這為運(yùn)用中醫(yī)心理理論與方法治療抑郁癥提供了相匹配的基礎(chǔ)。

《五態(tài)人格測(cè)驗(yàn)量表》是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)五態(tài)人格的原文描述，結(jié)合中國(guó)的文化特點(diǎn)和中國(guó)人常模修訂而成，相對(duì)于西方所修訂心理人格量表，它的理論、概念體系、研究方法均基于中國(guó)本土心理學(xué)背景，因此，它的測(cè)量結(jié)果更貼近中國(guó)人的人格特質(zhì)，可以真正描述和解釋國(guó)人的行為和心理特征。因此，使用《五態(tài)人格測(cè)驗(yàn)量表》對(duì)抑郁癥患者的五態(tài)人格進(jìn)行調(diào)查與分析，運(yùn)用該量表進(jìn)行研究與實(shí)踐，有助于進(jìn)一步推廣、應(yīng)用具有中國(guó)文化特色的人格測(cè)量工具，更有助于推動(dòng)中國(guó)心理學(xué)本土化進(jìn)程。