文/王琪

整個(gè)孕期都不可掉以輕心

年齡大了，女性的卵巢功能會(huì)出現(xiàn)衰退，不孕不育的幾率也會(huì)增加。由于卵巢功能衰退，自然受孕的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。在妊娠期，胚胎發(fā)育還容易出現(xiàn)異常，早期流產(chǎn)率很高，孩子的出生缺陷幾率也會(huì)增加。這個(gè)年齡段的女性自身容易患有各種內(nèi)外科疾病，如甲亢或甲狀腺功能減退、高血壓或糖尿病等。這些疾病會(huì)讓懷孕增加一些危險(xiǎn)性。如果確實(shí)由于各種原因，女性朋友們不得不到35歲以上才選擇生育，建議大家在孕前要做好全身各個(gè)系統(tǒng)的檢查。

除了檢查生殖系統(tǒng)，還有像甲狀腺功能、血糖水平、肝腎功能、血壓等，都是必查的項(xiàng)目。進(jìn)入孕期以后，要聽從醫(yī)生的建議，做好產(chǎn)前診斷。產(chǎn)前診斷主要是采用各種手段，對(duì)胎兒染色體進(jìn)行檢查，使得胎兒的孕育更加順利。高齡孕婦在孕期發(fā)生各種并發(fā)癥，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、紫癜前期的幾率明顯增加，分娩過程中難產(chǎn)率也會(huì)增加，產(chǎn)后出血和產(chǎn)后感染的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。所以從孕育初期到分娩，高齡孕媽媽都不可掉以輕心。

哪些特殊檢查必須要做

高齡孕婦應(yīng)該在孕早期做超聲檢查，首先看看胚胎發(fā)育的狀態(tài)，其次可以在懷孕10～l4周再增加一次超聲檢查，主要是對(duì)胎兒大小進(jìn)行測(cè)量。還有一個(gè)重要的指標(biāo)，就是胎兒頸部透明層的厚度，如果超過了正常值，那么就提示胎兒發(fā)生染色體異常的幾率有可能增加。另外，很多媽媽都知道，要在妊娠中期做羊水細(xì)胞培養(yǎng)查染色體。有一些醫(yī)院建議妊娠早期取絨毛組織查染色體，但要注意這些方法可能是有創(chuàng)的，相對(duì)會(huì)有一些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

在醫(yī)院里，經(jīng)常有人問我：高齡孕婦是不是沒有必要做唐氏篩查，直接選擇羊水穿刺就行？唐氏綜合征是胎兒在發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種特殊疾病，這種疾病是由胎兒染色體數(shù)目異常產(chǎn)生的。胎兒在發(fā)育過程中，第21條染色體上多出一條染色體，我們又叫它21三體綜合征，在普通人群中的發(fā)病率是八百分之一。普通人群是指最佳育齡婦女，也就是22～35歲的育齡婦女。

隨著年齡增加，這種病的發(fā)生率就會(huì)提高，到40歲以上，發(fā)病率甚至可能高達(dá)一百分之一。唐氏篩查就是通過檢驗(yàn)?zāi)阁w的一些生化指標(biāo)，包括甲型胎兒蛋白、人類絨毛膜性腺激素等的數(shù)值，再結(jié)合孕婦的年齡、孕齡、體重，以及異常妊娠史和分娩史等一系列參數(shù)，通過電腦軟件進(jìn)行測(cè)算，得出一個(gè)染色異常的概率。

35歲以上高齡孕婦與唐氏綜合征有密切關(guān)系，所以無論你是初產(chǎn)還是經(jīng)產(chǎn)，一般的唐篩檢查恐怕已經(jīng)不能解決問題，羊水穿刺是值得推薦的產(chǎn)前診斷方法。羊水穿刺可以直接獲得胎兒的細(xì)胞，根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生可以知道胎兒染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)是否異常。

做好準(zhǔn)備減少不確定性

高齡孕婦在備孕和懷孕期間，要調(diào)整好自己的心態(tài)，不要過度焦慮、緊張?，F(xiàn)代女性面臨的工作壓力和生活壓力都比較大，如果選擇生二孩，家庭責(zé)任也比較重大，一定要適時(shí)調(diào)整自己，使得身心都處于良好狀態(tài)。

另外，生活要有規(guī)律。特別是高齡孕婦，懷孕本來就不是那么容易。所以，在準(zhǔn)備階段要切記自己是一個(gè)備孕媽媽，進(jìn)行放射性檢查的時(shí)候要小心，不得不做相關(guān)檢查時(shí)一定要告知醫(yī)生你在備孕階段。

保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助恢復(fù)

高齡孕婦在選擇分娩方式上有沒有特別需要注意的呢？在此要先理清一個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，并不是所有35歲以上孕婦都要選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。如果孕期一切順利，沒有合并癥，骨盆大小合適，胎兒大小適中，孕婦身體條件良好，對(duì)自然分娩有接受能力和充分的信心，即便已經(jīng)35歲了，依然可以順產(chǎn)。對(duì)于高齡產(chǎn)婦選擇何種分娩方式，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦自身情況具體來定。

我也觀察到，年齡偏大的孕婦，家庭經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)要好一些，隨著年齡增加，活動(dòng)量減少，有體重增加的趨勢(shì)，因此很多人就覺得她們產(chǎn)后恢復(fù)得比較慢。懷孕期間大家都很重視飲食營(yíng)養(yǎng)，如不注意控制體重，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過多、脂肪攝入過多，一方面會(huì)造成腹中胎兒發(fā)育過大，無法順利通過產(chǎn)道，另一方面也會(huì)影響產(chǎn)后體形的恢復(fù)。

常運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)媽媽通?？梢跃S持體能及心肺功能在一定水準(zhǔn)之上，分娩過程也更順利。所以，建議準(zhǔn)媽媽們保持平時(shí)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，只是注意不要選擇激烈的項(xiàng)目就可以了。