文/王立祥

如果說，眼睛是心靈的窗口，那么，瞳孔則是通往人體內(nèi)部的一扇天窗。有時候，僅通過這扇“天窗”，就可初步診斷相應(yīng)的急癥疾病。瞳孔大小隨年齡、人種、屈光狀態(tài)、光線強弱、目標(biāo)遠(yuǎn)近及情緒變化而有不同。一般為2～5毫米，平均4毫米左右。當(dāng)瞳孔發(fā)生以下異常變化時，提示急癥疾患發(fā)生。

瞳孔擴大：多見顱腦外傷、腦血管病、重癥的乙型腦炎、化膿性腦膜炎等，若伴有光反射消失、眼球固定，伴深昏迷或去大腦僵直，多為原發(fā)性腦干損傷或臨終前征象。

瞳孔縮小：多見于酒精中毒，安眠藥中毒以及老年人的腦橋腫瘤、腦橋出血，也見于糖尿病。另外，有機磷、嗎啡中毒甚至可出現(xiàn)針尖樣瞳孔。若伴有光反射遲鈍、中樞性高熱、深昏迷，為腦橋損傷表現(xiàn)。

兩側(cè)瞳孔大小不等：常見于腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。

兩側(cè)瞳孔大小多變：伴有光反射消失、眼球分離或異位，多為中腦損傷表現(xiàn)。

瞳孔呈白色：見于白內(nèi)障、虹膜睫狀體炎、青光眼、高度近視，或全身性疾病，如糖尿病等并發(fā)癥，也可因外傷所致。人到老年，糖尿病患者或眼外傷，都能引起白內(nèi)障，如發(fā)現(xiàn)自己的瞳孔變白，應(yīng)去眼科、內(nèi)科做詳細(xì)檢查。

瞳孔呈黃色：以手電光或燈光照射瞳孔，眼底深處發(fā)出一種像夜間貓眼的黃光反射，醫(yī)生稱這種癥狀為“黑蒙貓眼”，多半是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的表現(xiàn)，多見于7～8歲以下的兒童，有一定的家族性和遺傳性，惡性度高。如不及時治療，當(dāng)擴散到顱內(nèi)、眼球外或遠(yuǎn)處臟器時就可致命。少數(shù)見于眼內(nèi)化膿（玻璃體膿?。?。

瞳孔呈紅色：常見于眼外傷或某些眼內(nèi)出血疾患。根據(jù)眼內(nèi)出血的多少，可有不同的形態(tài)，視力可有不同程度的損害。

瞳孔呈青綠色：正常眼球內(nèi)具有一定的壓力，當(dāng)眼壓過高發(fā)生青光眼時，可由于角膜霧狀水腫及眼內(nèi)一系列改變，使瞳孔發(fā)出一種青綠色反光，青光眼（又稱“綠內(nèi)障”）由此得名。青光眼病人的眼球會變得像硬橡皮一樣，自己也會覺得雙眼脹痛欲裂。