許 穎 王永柏

（沈陽市精神衛(wèi)生中心心理三病房，遼寧 沈陽 110168）

由于當(dāng)前社會(huì)環(huán)境的復(fù)雜化，使得人們在日常生活和工作中，所要面臨的壓力增加。自然，其心理負(fù)擔(dān)也會(huì)加重。在心理負(fù)擔(dān)超過自身的承受能力后，其神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)存在一定的障礙，從而誘發(fā)一系列精神性疾病的發(fā)生[1]。慢性精神分裂癥患者多是在該種背景下產(chǎn)生，且多會(huì)出現(xiàn)情感淡薄，對周圍事物缺乏積極性，主動(dòng)性較差，難以適應(yīng)社會(huì)等[2]。這類患者的社會(huì)功能大幅度降低，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響日常生活能力。對此，必須要給予積極的治療策略。在當(dāng)前，存在一系列的抗精神病藥物，對該種疾病收效甚微。而在部分理論中認(rèn)為，認(rèn)知行為理論認(rèn)為，人的情緒與行為改變和認(rèn)知存在較為密切的關(guān)系，如果通過認(rèn)知的調(diào)整，可以有助于改善個(gè)體的情緒與行為能力?；谠摲N理論，臨床對治療慢性精神分裂癥患者采用的認(rèn)知行為護(hù)理療法，且取得了較好的效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的68例慢性精神分裂癥患者作為本次研究對象，時(shí)間截取2016年2月至2018年2月。所有患者均符合CCMD-2-R診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照其治療方式分為對照組和觀察組，每組包含34例患者。對照組男20例，女14例，年齡26～51歲，平均年齡（43.47±2.12）歲；觀察組男19例，女15例，年齡25～50歲，平均年齡（41.23±2.47）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用抗精神病藥物進(jìn)行治療，同時(shí)，可根據(jù)患者的具體狀況，采取其他藥物治療。對照組僅以這些藥物治療為主。觀察組則在該基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施認(rèn)知行為護(hù)理療法，其主要內(nèi)容為：①根據(jù)患者的實(shí)際狀況，制定認(rèn)知行為療法方案，其實(shí)施規(guī)律為每周4次，每次30 min，療程8周。其需要由兩名或者以上的經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的專業(yè)護(hù)師進(jìn)行。②認(rèn)知療法教材編寫。根據(jù)認(rèn)知行為療法的基本原理，以及患者的具體狀況，編寫出對應(yīng)的教材，從而為臨床工作的開展提供一定的幫助。③行為強(qiáng)化療法。注重患者社會(huì)功能鍛煉。以某種實(shí)物來對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳?，可通過實(shí)施行為交換物品的方式，來提升其能力。④認(rèn)知行為護(hù)理。按照對應(yīng)的教材與制定的護(hù)理方案，每周四次對患者實(shí)施心理治療。注意，保證治療的循序漸進(jìn)。每次治療后，需要讓患者將自己的感受進(jìn)行描繪，并且做好治療日記。根據(jù)治療日記，定期對患者的狀況進(jìn)行評估。來確定治療方案是否有效。⑤引導(dǎo)患者家屬配合?；颊呱鐣?huì)功能的恢復(fù)，需要一定的鼓勵(lì)。尤其是，部分患者在認(rèn)為自身得了精神病癥以后，可能會(huì)對陌生人有些排斥感?；诖?，需要家人參與，引導(dǎo)其走出去，積極參加戶外活動(dòng)?；蛘哌m當(dāng)?shù)募訌?qiáng)家人與之的聊天時(shí)長，從而提升其想要交流的欲望。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：兩組患者在治療前后，均需要采用SANS陰性癥狀量表和SAPS陽性癥狀量表。同時(shí)，采用住院護(hù)士觀察量表（NOSIE）對患者進(jìn)行評定。如果患者在治療后SANS與SAPS改善明顯，NOSIE評分增高，則為顯效；如果患者在治療后，SASNS與SAPS相對變化，NOSIE評分改善不大，則為有效；如果患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)比較無差異，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

3 討 論

慢性精神分裂癥是臨床常見的一種精神性疾病，其多是因患者自身壓力過大或者存在某些刺激所發(fā)生的。該種疾病的存在會(huì)使得患者存在一定的交流障礙，社會(huì)功能嚴(yán)重缺失。隨著病程的延長，部分患者可能會(huì)因?yàn)樽陨淼恼{(diào)節(jié)而痊愈，但是也有部分患者可能會(huì)因?yàn)槎喾N干擾因素的存在而嚴(yán)重化。為了保證患者的生活能力，更好的適應(yīng)社會(huì)，就必須要對其采取積極的治療策略[4]。而在相關(guān)的研究中表明，對精神分裂癥患者采取認(rèn)知行為干預(yù)，能夠有效的緩解其陽性癥狀消失的速度，從而減少殘留癥狀，緩解負(fù)面情緒。當(dāng)然，在認(rèn)知行為干預(yù)上，也必須存在一定的計(jì)劃。在本次研究中，我院針對慢性精神分裂癥患者，實(shí)施認(rèn)知行為護(hù)理療法，其在一開始時(shí)就具有對應(yīng)的計(jì)劃，該組計(jì)劃必須要包括相應(yīng)的理論和實(shí)際。理論則是認(rèn)知行為理論，實(shí)際則是患者的實(shí)際情況與醫(yī)院的資源狀況，同時(shí)為了實(shí)現(xiàn)更好的治療，最好可以加強(qiáng)患者親友的參與度。通常來說，具有慢性精神分裂癥的患者，在人際溝通上存在一定的障礙，醫(yī)護(hù)人員很難與之創(chuàng)造較為良好的關(guān)系，親友更能夠保證計(jì)劃的實(shí)施。當(dāng)然，所有的實(shí)施都必須要有專業(yè)人員的參與。在本次研究中，觀察組相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，證明了該組理論與護(hù)理的可靠性。值得臨床推廣與應(yīng)用。