韓金艷 王 偉*

（大連市兒童醫(yī)院輸液中心，遼寧 大連 116012）

小兒輸液與成人輸液有很大區(qū)別，主要表現(xiàn)在均有父母陪護(hù)在側(cè)、缺乏較好的自我管理能力，并存在較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，同時(shí)很多家屬都會(huì)出現(xiàn)關(guān)心則亂的情況，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有著較高的要求，再加上諸多瑣碎的問(wèn)題均會(huì)在小兒輸液過(guò)程中出現(xiàn)，所以常規(guī)護(hù)理經(jīng)常不能讓患兒及其家屬需求得到滿(mǎn)足[1]。為促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，我院將人性化護(hù)理理念引入到門(mén)診小兒靜脈輸液過(guò)程，成效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院門(mén)診2017年1月-2017年8月收治的60例小兒靜脈輸液患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡0.5～6.1歲，平均年齡（2.86±0.91）歲；輸液時(shí)間3～20 d，平均輸液時(shí)間（8.54±3.46）d，其中有14例為上呼吸道感染、12例肺炎、4例為腹瀉。觀察組中男15例，女15例，年齡0.4～7.0歲，平均年齡（3.11±1.02）歲，輸液時(shí)間2～21 d，平均輸液時(shí)間（9.06±3.82）d，其中有13例為上呼吸道感染、11例為肺炎、6例為腹瀉。對(duì)兩組患兒的一般資料進(jìn)行比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：以常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理對(duì)照組患兒，也就是對(duì)輸液患兒的狀態(tài)進(jìn)行常規(guī)評(píng)估，在光線充足的環(huán)境中對(duì)穿刺部位的靜脈血管走向予以熟悉，血管盡量選擇粗直且具有較好的彈性的，仔細(xì)對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，檢查針頭的適用性與通暢性，將進(jìn)針的角度、深度、固定方式掌握好，盡量做到一針見(jiàn)血，促進(jìn)扎針一次成功率的提高。護(hù)理人員成功穿刺后，應(yīng)固定好患兒的頭部、手部穿刺部位，防止由于小兒活動(dòng)而使針頭滑出血管外。在結(jié)束輸液后，護(hù)理人員應(yīng)輕輕拔針，用消毒棉球?qū)︶樠塾枰詨浩龋瑫r(shí)間在5min左右，待針眼處未有出血后停止，并告知患兒家屬不得對(duì)穿刺部位進(jìn)行按摩，防止穿刺局部滲血而導(dǎo)致皮下淤血。

觀察組患兒則接受人性化護(hù)理，即：①營(yíng)造人性化就診環(huán)境：由于小兒尚不具備成熟的意識(shí)，會(huì)恐懼陌生環(huán)境的情況，開(kāi)設(shè)主題式的小兒輸液室，以藍(lán)色為主色調(diào)，另將各種卡通畫(huà)張貼在各處，室內(nèi)溫度在20～24 ℃左右，濕度也控制50%～60%，做好通風(fēng)措施；室內(nèi)放置電視機(jī)，為幼兒播放動(dòng)畫(huà)片或幼兒節(jié)目；另外小兒喜愛(ài)的玩具、書(shū)籍等也應(yīng)放置，為幼兒在安全、舒適的環(huán)境中安心輸液，使之注意力不放在輸液上，緊張情緒減輕。②注重護(hù)理人員的儀表與言行舉止：門(mén)診小兒輸液護(hù)士的著裝應(yīng)統(tǒng)一顏色，盡量以粉色等色彩溫和的顏色為主，護(hù)理人員應(yīng)就患兒在家中的生活習(xí)慣向其家長(zhǎng)做一詳細(xì)了解；保持微笑同患兒溝通，讓他們感受到親切感與安慰；根據(jù)幼兒園教育方法，把貼花紙獎(jiǎng)勵(lì)給那些配合輸液的小朋友，以資鼓勵(lì)，使之積極配合輸液護(hù)理。③重視和患兒家屬的溝通：在患兒輸液前告訴患兒家屬，由于嬰幼兒生理情況較為特殊，所以存在較大的穿刺難度，穿刺失敗難免會(huì)發(fā)生，希望家屬能夠理解。護(hù)理人員要以誠(chéng)懇的態(tài)度和家屬溝通，利用藝術(shù)性與技巧性語(yǔ)言，盡可能不要和家長(zhǎng)正面沖突，防止矛盾被激化，進(jìn)而使護(hù)患之間的更加理解與配合，形成良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患兒輸液過(guò)程中的依從例數(shù)與護(hù)士扎針一次成功例數(shù)進(jìn)行記錄，并對(duì)患兒依從率與護(hù)士扎針依次成功率進(jìn)行計(jì)算。同時(shí)采用我院自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意予以調(diào)查，諸如門(mén)診輸液環(huán)境是否滿(mǎn)意、護(hù)士是否將輸液注意事項(xiàng)告知患者、護(hù)士著裝是否得體等均包括在調(diào)查表內(nèi)容內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，檢驗(yàn)為t，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，檢驗(yàn)采用χ2，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患兒的護(hù)理效果，觀察組患兒的治療依從性為83.3%，扎針一次成功率為90%，患兒家屬滿(mǎn)意率為93.3%，均比對(duì)照組（63.3%、66.6%、60%）顯著要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理效果的比較[n(%)]

3 討 論

靜脈輸液在臨床治療中作用巨大，將良好的護(hù)理服務(wù)引入靜脈輸液中有助于順利完成輸液，使護(hù)患糾紛發(fā)生率降低，讓患者早日康復(fù)。小兒患者相較于成人患者而言，缺乏較好的配合意識(shí)與心理承受能力，所以諸如脫管、穿刺失敗等現(xiàn)象普遍存在于靜脈輸液過(guò)程中，進(jìn)而讓患兒家長(zhǎng)產(chǎn)生諸多不滿(mǎn)。作為一種最基本的護(hù)理方法，常規(guī)護(hù)理未考慮到患兒的心理需求與特殊情況，隨著患兒及其家屬日益提高的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求，很有必要引入新的護(hù)理模式。

作為一種新型護(hù)理模式，人性化護(hù)理的中心為患者，將全方位的服務(wù)提供給患者。護(hù)理人員在操作過(guò)程中不僅為患者提供有效的護(hù)理技能服務(wù)，也對(duì)將患者的具體情況結(jié)合起來(lái)，為其提供人性化與個(gè)性化的情感服務(wù)[2]。通過(guò)人性化護(hù)理可激發(fā)護(hù)理人員的積極性，提高他們的服務(wù)意識(shí)，使之可主動(dòng)積極地為患者提供生理與心理方面的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而降低護(hù)患糾紛事件與醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，達(dá)到互換雙贏的目的。護(hù)理人員在實(shí)施人性化護(hù)理時(shí)，用重視和患兒家屬之間的溝通交流，利用患兒家屬容易理解的語(yǔ)言進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)、用藥和預(yù)后情況的介紹，使家屬心理壓力減輕，從而積極配合治療。另外根據(jù)患兒的心理需求，利用多種方法，如玩具、觀看視頻、鼓勵(lì)等，讓患兒能夠安靜的輸液，使脫管、穿刺失敗的發(fā)生率降低，保證順利進(jìn)行靜脈輸液。

本次研究中，接受人性化護(hù)理的治療依從性為83.3%，扎針一次成功率為90%，患兒家屬滿(mǎn)意率為93.3%，均比對(duì)照組（63.3%、66.6%、60%）顯著要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，將人性化護(hù)理應(yīng)用于小兒門(mén)診輸液中，可使護(hù)理質(zhì)量顯著提高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。