吳李娜 陳 冰

（解放軍第九五醫(yī)院，福建 莆田 351100）

隨著醫(yī)學技術水平的不斷發(fā)展，許多疾病的治愈率有了很大的提升，通過在治療期間為患者進行有效的護理，在大部分情況下患者的病情能夠自行緩解或康復，尤其是產(chǎn)科孕婦的心理護理，對改善產(chǎn)婦分娩結局有重要意義[1]。本文選取我院2016年2月至2017年2月接診的胎膜早破孕婦120例，將其分成兩組后分別進行不同的護理，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年2月接診的胎膜早破孕婦120例，將其按照數(shù)字隨機表法分為研究組和對照組，每組分別60例。研究組產(chǎn)婦年齡26～35歲，平均年齡（29.5±6.5）歲，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。對照組產(chǎn)婦年齡24～35歲，平均年齡（29.6±6.8）歲，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組產(chǎn)婦的常規(guī)資料無明顯對比差異，可進行臨床比較，P＞0.05。

1.2 研究方法。觀察組：觀察組產(chǎn)婦使用危機心理護理，具體內(nèi)容：①評價孕婦當前的勝利狀況，包括心理和態(tài)度，明確目前產(chǎn)婦存在和潛在的最主要問題；了解產(chǎn)婦和家屬的需求；了解產(chǎn)婦的情感和家屬的情緒，還要關注產(chǎn)婦的丈夫的情緒；了解產(chǎn)婦對妊娠知識的了解程度。②降低產(chǎn)婦的負面心理：護理人員應通過自己的體態(tài)語言來安慰產(chǎn)婦，多與產(chǎn)婦進行目光的接觸，并報以真誠的微笑，讓產(chǎn)婦獲得來自醫(yī)護人員帶來的安全感和尊重感，建立相互信任和平等的關系，讓產(chǎn)婦得到慰藉。③情感支持：在產(chǎn)婦入院后，護理人員應向其主動介紹自己，同時講解關于產(chǎn)婦疾病的情況、治療方法和對胎兒的影響，使用真誠簡單的語言描述，鼓勵產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦不要過于激動，能夠以平和的心態(tài)接受顯示和配合治療。每次對產(chǎn)婦進行查房、治療和開展護理操作時，都應該面帶微笑，使用親切的語言與產(chǎn)婦進行要是也能交流，明確產(chǎn)婦最主要的心理危機問題進行溝通交流，讓產(chǎn)婦知道胎膜早破對自身和胎兒可能造成的影響，同時也對治療措施有一定的認識，讓產(chǎn)婦能夠以穩(wěn)定的心態(tài)接受治療和護理，指導產(chǎn)婦盡可能臥床休息，休息時選擇左側臥位或者是臀膏平臥位，有利于胎兒的代謝和氧氣的補充，叮囑產(chǎn)婦盡量避免腹部用力。④家庭陪伴：讓產(chǎn)婦心中最親近或貼心的朋友或親人陪伴，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，將產(chǎn)婦的病情和治療信息告知家屬，讓家屬也能夠參與到產(chǎn)婦的護理中，幫助產(chǎn)婦恢復。⑤治療性觸摸和放松治療：對于仍然存在緊張感的產(chǎn)婦，護理人員握住產(chǎn)婦的手，另一只手撫摸產(chǎn)婦的發(fā)跡，讓產(chǎn)婦與自己對使，跟隨護理人員進行深呼吸和固定事物深呼吸，進行全身肌肉放松，為產(chǎn)婦播放喜愛的音樂，轉移注意力，緩解焦躁不安的情緒，指導產(chǎn)婦休息時著舒適的衣服，引導產(chǎn)婦對未來進行憧憬，讓進內(nèi)心歸于平靜。采用數(shù)數(shù)字的方式，使用很慢的速度從5數(shù)到1，每數(shù)1個數(shù)字，護理人員就說，我們與你的親人都在你身邊，你的寶寶很好，不要擔心!當屬到1以后，你會感覺到寶寶在腹部安靜的、舒適的休息，采用這種方法來緩解產(chǎn)婦焦躁不安的情緒，避免因過度緊張造成的宮縮。

對照組：對照組產(chǎn)婦在住院期間接受常規(guī)心理護理，根據(jù)產(chǎn)婦的孕齡和孕周制定相關的護理措施，給予產(chǎn)婦必要的心理安慰，同時要求產(chǎn)婦臥床休息，進行24 h的胎心監(jiān)護，幫助產(chǎn)婦進行移動翻身，防止腹部過度用力造成早產(chǎn)。合理搭配飲食，幫助產(chǎn)婦按摩雙腿。

1.3 觀察指標：對比兩組產(chǎn)婦的最終分娩方式和分娩后的感染情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究中使用SPSS for windows11.0進行統(tǒng)計學分析，分娩方式人數(shù)和分娩后的感染情況采用計數(shù)資料（n，%）表示，應用χ2檢驗，當兩組對比P＜0.05時，說明對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式對比情況：研究組產(chǎn)婦的自然分娩人數(shù)明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)分娩人數(shù)和陰側切或胎吸明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式對比情況[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩后的感染情況對比：研究組產(chǎn)婦的感染發(fā)生率為5%，顯著高于對照組產(chǎn)婦的20%，對比差異顯著，存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩后的感染情況對比

3 討 論

胎膜早破是常見的分娩并發(fā)癥的一種，從最近幾年的調(diào)查數(shù)據(jù)中能夠看出，胎膜早破的發(fā)生率逐漸增加[2]。造成胎膜早破的原因有很多，但主要的還是由于胎膜結構的變化和感染，使其彈性和張力變低，造成胎膜早破[3]。胎膜早破發(fā)生的相對比較突然，很多產(chǎn)婦和家屬對胎膜早破缺乏足夠的認識，容易過度恐慌和緊張，加上胎膜早破后產(chǎn)婦需要長期的臥床休息，也會造成許多不適癥狀，加重產(chǎn)婦的緊張情緒，出現(xiàn)心理危機[4]。危機指的是人們生活中的突發(fā)意外事件，讓人無法按照常規(guī)方式進行處理，進而出現(xiàn)心理失衡，也就是心理危機。對于胎膜早破產(chǎn)婦出現(xiàn)的心理危機，主要是采用護理方式緩解產(chǎn)婦的情緒[5]。護理人員在開展危機心理護理時，要重視不同產(chǎn)婦之間的經(jīng)歷和身體情況，同時重視家屬的心態(tài)，根據(jù)不同的心理情況選擇心理護理措施，正確最大程度上影響產(chǎn)婦的心理活動，保證母嬰安全[6]。對于意志力比較薄弱的孕婦，護理人員會暫時接受這種依賴感，與產(chǎn)婦建立朋友關系，利用一切能夠利用的方式來幫助產(chǎn)婦度過心理危機[7]。在護理過程中應不斷的評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，根據(jù)評估調(diào)整護理方式。結合本次研究結果顯示，研究組產(chǎn)婦的自然分娩人數(shù)明顯高于對照組，分娩后感染發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，說明通過危機心理護理能夠提高產(chǎn)婦的心理適應性，改變心理功能。

綜上所述，對胎膜早破孕婦開展危機心理護理，能夠明顯提高產(chǎn)婦的自然分娩率，降低產(chǎn)后感染情況，值得推廣使用。