何 平

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

踝關(guān)節(jié)骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷性骨折，主要治療方式是外科手術(shù)治療，治療時(shí)需要醫(yī)師精準(zhǔn)解剖和復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)，均會(huì)影響術(shù)后的康復(fù)效果[1]。術(shù)后，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折康復(fù)具有重要影響。本次研究中，選擇2015年3月至2017年10月我院收治的90例踝關(guān)節(jié)骨折患者設(shè)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象分組應(yīng)用不同護(hù)理措施，以此探討踝關(guān)節(jié)骨折臨床治療配合的護(hù)理措施選擇，現(xiàn)將分組對(duì)比結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月至2017年10月我院收治的90例踝關(guān)節(jié)骨折患者設(shè)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者均確診為踝關(guān)節(jié)骨折，知情本次研究并簽署了同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)分組，按照患者治療先后順序?qū)?0例踝關(guān)節(jié)患者分成對(duì)照組與觀察組，各45例。先治療的45例為對(duì)照組，男25例，女20例；年齡18～65歲，平均（40.5±4.1）歲；后治療的45例為觀察組，男26例，女19例；年齡19～65歲，平均（39.6±4.5）歲；2組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：2組患者綜合分析病情后，綜合患者資料評(píng)估康復(fù)情況。其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)遵執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施中，具體如：①疼痛護(hù)理。為減輕患者疼痛，指導(dǎo)患者禁隨意下床活動(dòng)，維持舒適的體位，堅(jiān)持無(wú)痛護(hù)理操作，對(duì)患者實(shí)施健康教育，指導(dǎo)患者可以看電視、聽音樂(lè)等方式分散注意力，以此減輕疼痛。護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服止痛藥，擺放患肢在合適的位置，將患者擺放與手術(shù)引流保持一致的方向。護(hù)理人員要定期幫助患者翻身，避免局部由于長(zhǎng)期受壓阻礙血液循環(huán)。②觀察病情。術(shù)后，護(hù)理人員要為患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理措施，注意認(rèn)識(shí)包扎創(chuàng)傷，觀察患者病情變化，觀察患者患肢等肢體血液供應(yīng)得到保證。觀察患者肢體末端，例如：觀察腳趾若有發(fā)紺發(fā)生要及時(shí)將繃帶松開，防止患者腳趾發(fā)生壞疽等不良事件。③控制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者術(shù)后加強(qiáng)對(duì)石膏護(hù)理工作，石膏如果不干時(shí)移動(dòng)容易發(fā)生變形，局部皮膚會(huì)影響正常的血液循環(huán)，還會(huì)引起壓瘡或神經(jīng)功能障礙，所以，患者在移動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)一定要確保石膏徹底干燥，移動(dòng)時(shí)要均勻受力。對(duì)石膏固定部位患者皮膚也要注意觀察，評(píng)估患者皮膚顏色和感知等情況，避免發(fā)生血液循環(huán)障礙。指導(dǎo)患者在休息時(shí)盡量將肢體抬高，保持創(chuàng)口的清潔，防止發(fā)生水腫而引起傷口滲血等不良事件[2]。④為控制術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)理人員指導(dǎo)患者要定期鍛煉，利于患肢生理功能的恢復(fù)，避免患者術(shù)后因活動(dòng)受限而影響心情，護(hù)理人員與患者要積極主動(dòng)的溝通交流，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，關(guān)心和愛護(hù)患者，定期對(duì)患者與家屬進(jìn)行健康教育，講解術(shù)后鍛煉對(duì)康復(fù)的作用，使患者和家屬更好的配合臨床治療和護(hù)理工作。指導(dǎo)患者對(duì)膝關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、股四頭肌等注意鍛煉。防止骨折部位不穩(wěn)定，忌行趾屈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后2周后，指導(dǎo)患者可以通過(guò)拐杖等完成踝屈伸與趾屈伸等活動(dòng)，患者肢忌著地活動(dòng)。若踝骨折為外踝要指導(dǎo)患者進(jìn)行踝外翻肌靜力性收縮運(yùn)動(dòng)鍛煉、踝外翻主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，同時(shí)，指導(dǎo)患者接受踝外翻主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與踝內(nèi)翻抗阻運(yùn)動(dòng)等鍛煉，牽引踝屈伸關(guān)節(jié)。內(nèi)踝骨折患者則要實(shí)施踝內(nèi)翻主動(dòng)與踝外翻抗阻運(yùn)動(dòng)鍛煉。若術(shù)后護(hù)理措施不當(dāng)會(huì)引起關(guān)節(jié)面皮膚發(fā)生皺褶與關(guān)節(jié)炎，所以，患者接受治療同時(shí)，還要逐步增加關(guān)節(jié)壓力，指導(dǎo)患者開展正確鍛煉項(xiàng)目，利于疾病的康復(fù)[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將本次護(hù)理效果分為優(yōu)、良、可、差。優(yōu)：檢測(cè)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度＞100°；良：檢測(cè)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度81°～100°；可：檢測(cè)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度50°～80°；差：檢測(cè)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度＜50°[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組護(hù)理效果對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比2組護(hù)理效果

3 討 論

踝關(guān)節(jié)是滑車關(guān)節(jié)，也稱為距骨小腿關(guān)節(jié)，包括脛骨、腓骨下端關(guān)節(jié)面、距骨滑車等組成，位于足和腿連接處，當(dāng)踝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折時(shí)大多為內(nèi)翻損傷，踝并節(jié)連接著足與小腿，是人行走、跑跳維持穩(wěn)定，保持平衡的重要樞紐。所以，踝關(guān)節(jié)功能十分重要，由于踝關(guān)節(jié)并不粗大，缺乏肌肉的保護(hù)，所以，成為了極易受傷的關(guān)節(jié)，當(dāng)踝關(guān)節(jié)扭傷后，經(jīng)過(guò)用藥、物理消腫等就能恢復(fù)健康。當(dāng)踝關(guān)節(jié)骨折時(shí)就要實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后，患者康復(fù)訓(xùn)練會(huì)直接影響踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)與生活質(zhì)量。若患者未實(shí)施科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)過(guò)短，都會(huì)影響踝 關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。本次研究與他人相符[5]。可見，踝關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理能有效改善患者踝關(guān)節(jié)功能。