劉 佳

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

手術(shù)已成為現(xiàn)今痔瘡的主要治療方法，由于痔瘡手術(shù)部位屬隱私部位，并在整個(gè)圍術(shù)期處于陌生的環(huán)境，患者心理在手術(shù)前后極易出現(xiàn)焦躁、緊張和不安等變化[1]。同時(shí)，在整個(gè)圍術(shù)期患者會(huì)因切口疼痛而加劇心情焦慮，如不對(duì)切口進(jìn)行觀測(cè)也極易發(fā)生感染而引發(fā)其他并發(fā)癥。因此，針對(duì)痔瘡手術(shù)患者應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理方案和護(hù)理內(nèi)容，對(duì)患者整個(gè)圍術(shù)期采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以提高治療效果。本文針對(duì)舒適護(hù)理在痔瘡圍術(shù)期的應(yīng)用及效果觀察，做出以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選取的患者為2017年9月至2017年12月進(jìn)行痔瘡手術(shù)的患者，共計(jì)60例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，30例/組。其中常規(guī)組男14例，女16例，年齡25～51歲，平均年齡（45.32±5.72）歲，病程6～15個(gè)月，平均病程（12.05±3.02）個(gè)月；觀察組男19例，女11例，年齡23～60歲，平均年齡（55.32±5.72）歲，病程3～13個(gè)月，平均病程（10.05±3.02）個(gè)月。所有患者經(jīng)確診均患有不同程度痔瘡，患者排除患有其他重大疾病，所有患者基線資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組患者在整個(gè)圍術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理方法，主要包括術(shù)前入院準(zhǔn)備、術(shù)中手術(shù)設(shè)施及常規(guī)的護(hù)理準(zhǔn)備，以及術(shù)后患者手術(shù)部位的藥物更換和消毒等護(hù)理內(nèi)容。

觀察組患者則予以舒適的綜合護(hù)理方法，具體實(shí)施內(nèi)容如下：第一，在手術(shù)前為患者提供安靜、整潔的住院環(huán)境，并將室內(nèi)溫度和濕度調(diào)整等患者舒適的狀態(tài)。同時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行簡單的手術(shù)流程告知和術(shù)前禁忌事項(xiàng)，保持愉悅的心情準(zhǔn)備手術(shù)；第二，在手術(shù)中為患者做好隱私部位保護(hù)，并為患者準(zhǔn)備舒適、保暖及整潔的手術(shù)環(huán)境。此外，手術(shù)設(shè)備要經(jīng)過嚴(yán)格消毒后方可使用，避免患者在術(shù)中發(fā)生感染引發(fā)其他并發(fā)癥；第三，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者手術(shù)切口，并定期為患者更換藥物，避免患者切口發(fā)生感染、滲血等癥狀，并告知患者在清晨排便，保持腸胃通常，防止便秘發(fā)生引發(fā)切口滲血現(xiàn)象，如排便困難可借助甘油脂類藥物幫助患者排便?；颊咴诼樽磉^后，切口疼痛感會(huì)加劇，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整舒服的體勢(shì)，以減輕患者切口疼痛，對(duì)于疼痛感嚴(yán)重者可采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物注射；第四，在整個(gè)圍術(shù)期護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者介入心理護(hù)理方式，緩解患者緊張心理，用積極心態(tài)配合手術(shù)，以便提高治療效果。護(hù)理人員可與術(shù)后患者進(jìn)行溝通交流，可減輕患者術(shù)后疼痛感同時(shí)，也改善了醫(yī)患關(guān)系；第五，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者自身情況幫助患者合理安排飲食和生活作息，以加快患者手術(shù)切口的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者采取的舒適綜合護(hù)理內(nèi)容，以調(diào)查、詢問方式對(duì)患者整個(gè)圍術(shù)期的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理措施進(jìn)行判斷和總結(jié)。并將患者對(duì)護(hù)理方案的滿意程度進(jìn)行滿意、基本滿意和不滿意劃分，總滿意度=滿意＋基本滿意/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩常規(guī)組患者和觀察組患者予以不同的護(hù)理方案后，兩組患者護(hù)理滿意度比較，常規(guī)組為80%，觀察組為96.7%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1兩組患者不同護(hù)理后滿意度比較分析[n（%）]

3 討 論

肛腸系統(tǒng)中痔瘡已成為一種常見的肛腸疾病，它是位于肛門部位的多發(fā)疾病，患者發(fā)病的時(shí)間無任何年齡限制，其發(fā)病率隨著年齡的增長而增高。便血為痔瘡的主要發(fā)病表現(xiàn)，便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加重。單純性內(nèi)痔無疼痛斤墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，患者會(huì)隨著病情加重導(dǎo)致血栓形成、嵌頓、感染時(shí)出現(xiàn)疼痛。內(nèi)痔和外痔是痔瘡的兩種表現(xiàn)，此癥狀可同時(shí)存在并出現(xiàn)疼痛不適、瘙癢，其中痔脫出時(shí)有黏性分泌物流出是發(fā)生瘙癢的主要原因。后三度多發(fā)展為混合痔，即為內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在。臨床上針對(duì)痔瘡的治療多采用手術(shù)方式，利用血栓性外痔剝離術(shù)它適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。由于患者手術(shù)部位屬于敏感部位，采取手術(shù)治療不僅增加患者疼痛感，同時(shí)也讓患者形成心理困擾。因此，在針對(duì)痔瘡手術(shù)的患者，不能單純的制定手術(shù)前后的治療方案，也要為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案，幫助患者減輕疼痛，緩解心理壓力，提高治療效果。

常見的護(hù)理方法，主要針對(duì)患者的日常起居和切口護(hù)理，雖可幫助患者手術(shù)切口的恢復(fù)，但護(hù)理效果不明顯，部分患者也會(huì)因心情焦躁抵觸治療，引發(fā)其他并發(fā)癥，而延緩康復(fù)時(shí)間。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)，對(duì)護(hù)理工作要求愈發(fā)嚴(yán)格，舒適、優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理運(yùn)用在手術(shù)當(dāng)中，提升護(hù)理質(zhì)量，也改善了患者與醫(yī)護(hù)人員間的關(guān)系。臨床研究表明，舒適護(hù)理在痔瘡手術(shù)中的應(yīng)用改善了患者住院環(huán)境，根據(jù)患者自身病情和自身需求制定的護(hù)理方案，滿足了患者心理和身體的需求，舒緩了患者的心理壓力，積極配合治療，提高了治療效果。此外，在舒適護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員會(huì)結(jié)合患者整個(gè)圍術(shù)期的恢復(fù)情況，為患者制定合理飲食、作息以及用藥方案，加快了患者切口恢復(fù)速度，有利于患者早日康復(fù)。

根據(jù)以上兩組患者采取不同的護(hù)理方法對(duì)比可以看出，舒適護(hù)理的觀察組患者護(hù)理后滿意度為96.7%，而常規(guī)組患者護(hù)理后滿意為80%。由此可見，采取舒適護(hù)理可提高患者護(hù)理滿意度，也有利于患者病情恢復(fù)，提高了治療，且避免了其他并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。