趙 華

（遼寧省大連市瓦房店市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 大連 116000）

哮喘屬于臨床多發(fā)呼吸道疾病，具有病程遷延、易反復(fù)發(fā)作、難以治愈等臨床特點(diǎn)。霧化吸入為臨床治療哮喘患者常用治療方式，尤其適用于哮喘急性發(fā)作患者，可有效減輕患者臨床癥狀[1]，同時(shí)改善患者呼吸功能。霧化吸入治療原理主要是將藥物分散成微粒使其懸浮于氣體之中，具有藥物用量小、起效迅速、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)[2]。近年來(lái)臨床將噴射式霧化器運(yùn)用于哮喘急性發(fā)作患者霧化吸入治療中取得較好反響，本次研究對(duì)此類(lèi)患者治療過(guò)程中的臨床護(hù)理進(jìn)行探討，現(xiàn)分析討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年2月該院94例哮喘急性發(fā)作患者，按護(hù)理方案的不同將其平分為常規(guī)、研究組，每組人數(shù)為47例。常規(guī)組男性患者30例，17例女性，年齡20～64歲，平均年齡（42.73±3.42）歲，病程2～35年，平均病程（18.62±2.76）年，其中21例輕度急性發(fā)作，14例中度急性發(fā)作，12例重度急性發(fā)作；研究組男性患者31例，16例為女性，年齡21～63歲，平均年齡（42.68±3.04）歲，病程3～37年，平均病程（18.74±2.05）年，其中20例輕度急性發(fā)作，15例中度急性發(fā)作，12例重度急性發(fā)作，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組均給予布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療，布地奈德用藥劑量為0.5～1毫克/次，應(yīng)用噴射式霧化器進(jìn)行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入，每次霧化吸入時(shí)間為10～15 min，1～3次/天，一般情況下每次霧化吸入間隔時(shí)間為6 h。治療過(guò)程中對(duì)常規(guī)組實(shí)施臨床傳統(tǒng)護(hù)理方案，包括健康教育、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境管理等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理措施，霧化前維持病室適宜溫濕度，營(yíng)造舒適、清潔、安全病室環(huán)境，耐心向患者講解疾病及霧化吸入相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施、霧化吸入原理、治療方法等，說(shuō)明進(jìn)行霧化吸入治療的必要性。此外，做好心理疏導(dǎo)，消除患者緊張恐懼心理，指導(dǎo)患者正確配合呼吸，有利于提升霧化吸入效果。治療過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)哮喘急性發(fā)作患者體位護(hù)理，指導(dǎo)患者取半坐臥位或坐位，促使患者膈肌下移，并增加胸腔容量，對(duì)氣體交換量起到增加作用。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行呼吸，采用鼻吸口呼的方式進(jìn)行深吸氣，維持呼吸平穩(wěn)性。若患者呼吸道產(chǎn)生不適感，可使用經(jīng)消毒后的棉簽對(duì)患者咽喉部進(jìn)行刺激，促進(jìn)痰液排出，及時(shí)對(duì)患者口腔內(nèi)痰液進(jìn)行清除。此外，做好口腔護(hù)理，患者每日進(jìn)食前10 min對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，維持口腔清潔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)：分析對(duì)比兩組臨床總有效率，根據(jù)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，以臨床癥狀及體征完全消失，肺部哮鳴音消失，無(wú)哮喘、咳嗽癥狀為顯效；臨床癥狀及體征有所改善，肺部哮鳴音減輕，哮喘發(fā)作次數(shù)減少為有效；臨床癥狀及體征無(wú)改善，哮喘發(fā)作次數(shù)及肺部哮鳴音無(wú)變化、或加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組及常規(guī)組臨床總有效率分別為95.74%、74.47%，研究組臨床總有效率顯著高于常規(guī)組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比例[n（%）]

3 討 論

氣道高反應(yīng)是引起哮喘急性發(fā)作的主要原因，在受到過(guò)敏原或其他因子刺激時(shí)，極易引起患者氣道痙攣或廣泛性狹窄[3]，患者呼吸道分泌物難以排出，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生呼吸困難、氣道阻塞、肺部哮鳴音等臨床癥狀。對(duì)于哮喘患者應(yīng)在哮喘發(fā)作期及早進(jìn)行正確治療，可有效防止病情惡化，霧化吸入是臨床治療哮喘首選治療方案，可有效解除患者支氣管痙攣，同時(shí)降低患者氣道高反應(yīng)，臨床療效較好。

布地奈德屬于腎上腺糖皮質(zhì)激素，可對(duì)炎性介質(zhì)的釋放起到較好抑制作用，有效減少哮喘發(fā)作次數(shù)。此外，布地奈德混懸液經(jīng)由噴射式霧化器可迅速作用于患者雙肺，減輕患者氣道損傷，還可起到局部抗炎作用，用藥安全性較高[4]，是當(dāng)前臨床治療哮喘患者最佳用藥途徑。噴射式霧化器具有體積小、攜帶方便、消毒徹底等優(yōu)勢(shì)，其穩(wěn)定性及平衡性均較好，可有效改善患者缺氧癥狀、且藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)，還可減少呼吸道黏液分泌。此外，霧化吸入治療過(guò)程中護(hù)理水平對(duì)疾病治療效果產(chǎn)生一定影響，本次研究中研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，包括加強(qiáng)對(duì)患者體位護(hù)理，擴(kuò)大患者胸腔容量，有利于增加患者氣體交換量，維持患者氣道通暢。若患者治療過(guò)程中氣喘、咳嗽癥狀較為嚴(yán)重，可適當(dāng)給予吸氧治療，對(duì)于痰液難以咳出患者必要時(shí)進(jìn)行吸痰。做好呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確呼吸，維持呼吸平穩(wěn)性，可有效提升霧化吸入效果[5]。本文對(duì)研究組實(shí)施綜合護(hù)理方案，研究組臨床總有效率為95.74%，常規(guī)組臨床總有效率為74.47%，P＜0.05，說(shuō)明在霧化吸入治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理措施有利于進(jìn)一步提升治療效果。

綜上所述，對(duì)采用噴射式霧化器及布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療的哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)實(shí)施綜合護(hù)理，可有效改善患者肺功能，減輕臨床癥狀，同時(shí)提升臨床療效。