姜 瑛

（大連市第四人民醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 大連 116031）

重癥急性胰腺炎是臨床治療中較為常見的高危重癥疾病，該病癥具有起病急促，并且病情發(fā)展速度較快的特征，患者的并發(fā)癥相對(duì)較多，同時(shí)病癥患者的病死率也相對(duì)較高[1]。SAP是一種全身性發(fā)生炎癥的疾病，導(dǎo)致患者的正常代謝以及分解功能出現(xiàn)紊亂，在治療過程中應(yīng)用有效的護(hù)理措施能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)幫助患者病情恢復(fù)，本文主要對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在該病癥治療過程的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，取得效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院從2016年3月至2016年11月收治的132例重癥急性胰腺炎患者選取為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)對(duì)照組與觀察組，每組各66例，所有患者入院后經(jīng)過相關(guān)檢查確診，符合重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者79例，女性患者53例，年齡31～68歲，平均年齡（48.3±1.6）歲，根據(jù)檢查結(jié)果顯示，高脂血癥性患者36例，酒精性患者34例，暴飲暴食性患者13例，膽源性患者49例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料比較，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均進(jìn)行抗感染。抑制胃酸以及對(duì)胃腸減壓等措施，同時(shí)對(duì)患者給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。兩組患者均使用相同藥物和治療方法，在治療過程中，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行體征檢測(cè)觀察，以及用藥和生活護(hù)理[2]；觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體步驟包括以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)與患者的溝通，主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，并向患者及家屬講解病房區(qū)域的環(huán)境以及相關(guān)呼叫設(shè)施的使用，消除陌生感，患者由于治療方法以及病癥情況的不了解，可能出現(xiàn)焦慮和緊張情緒，根據(jù)患者的情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有助于治療措施的順利開展。②每天對(duì)病房進(jìn)行清理，保持病房清潔干凈，并定時(shí)為患者更換床單。同患者溝通昨日的治療以及自我感覺病情恢復(fù)情況?；颊咭蚱洳∏楹蛡€(gè)體差異不同，在輸液過程中可能不出不良反應(yīng)情況，應(yīng)該準(zhǔn)確控制滴注速度以及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，避免受到溫度和滴速的影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。③SAP患者在治療期間對(duì)其進(jìn)行全程的飲食護(hù)理，在患者癥狀尚未改善時(shí)，對(duì)患者采取禁食措施，讓患者的腸胃功能處于休息狀態(tài)。食物的進(jìn)入會(huì)導(dǎo)致患者十二指腸促使胰腺分泌，造成對(duì)其進(jìn)一步的損害。禁食時(shí)間一般不超過3 d，待患者的癥狀減輕后，給予患者流食，并保持飲食的清淡，不會(huì)對(duì)患者造成刺激性。對(duì)患者進(jìn)行治療2周左右，能夠允許患者進(jìn)食肉類等食物，但對(duì)進(jìn)食量應(yīng)嚴(yán)格控制，督促患者多食用魚蝦以及豆類制品，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。④對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)巡查，根據(jù)患者的病情表現(xiàn)，調(diào)整巡查的間隔時(shí)間，保障危重患者發(fā)生意外情況時(shí)，能夠快速采取有效措施應(yīng)對(duì)。保持病房通風(fēng)，了解患者睡眠質(zhì)量，夜間查房時(shí)盡量保持不發(fā)出較大的聲音，以免影響患者休息。⑤護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)為患者協(xié)助打飯，并觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)表現(xiàn)。了解患者的大小便情況，告知患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的治療效果以及病情的恢復(fù)情況對(duì)患者進(jìn)行等級(jí)劃分，有效、顯效以及無效。有效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀消失，飲食功能恢復(fù)正常，CT檢查結(jié)果無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，飲食功能恢復(fù)；無效：經(jīng)過治療后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情未明顯好轉(zhuǎn)或者病情進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，設(shè)定P＜0.05時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)過治療后，兩組患者的病情均有不同程度的改善，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

2.2 觀察組患者經(jīng)治療后，出現(xiàn)1例不良反應(yīng)的患者，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者6例，兩組數(shù)據(jù)比較，χ2=4.739，P=0.030，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥急性胰腺炎（SPA）是一種起病急、發(fā)病快且并發(fā)癥較多的危重急癥，也是臨床治療中較為常見的病癥。其主要發(fā)病原因是由于膽道系統(tǒng)發(fā)病病變產(chǎn)生疾病或者與患者的個(gè)人生活飲食習(xí)慣有關(guān)，長(zhǎng)期餓酗酒以及暴飲暴食都可能導(dǎo)致胰液在胰膽管系統(tǒng)的壓力增高，造成濃度較高的蛋白酶排泄發(fā)生障礙，從而引發(fā)胰腺泡發(fā)生破裂[3]?；颊吲R床癥狀具體表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心嘔吐以及腹痛等情況，隨著病情的發(fā)展會(huì)對(duì)患者造成各個(gè)臟器的損害，發(fā)生臟器功能障礙等情況，對(duì)患者的生命健康安全造成一定的影響和威脅。根據(jù)此次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，將治療的總有效率顯著提高，同時(shí)出現(xiàn)的并發(fā)癥情況較少，組間數(shù)據(jù)比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可以說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理是項(xiàng)有效的護(hù)理措施，對(duì)于重癥急性胰腺炎患者的治療有著重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行治療中的護(hù)理干預(yù)，能夠有效地幫助患者康復(fù)，避免出現(xiàn)感染等情況，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。