張俊華

（鐵嶺市結(jié)核病防治所，遼寧 鐵嶺 112000）

子宮肌瘤在醫(yī)學(xué)臨床上是一種較常見的良性腫瘤，多發(fā)于中年女性[1]。子宮肌瘤的典型臨床癥狀表現(xiàn)為患者下腹部有硬塊存在，部分患者會(huì)感到壓迫和疼痛，同時(shí)可伴有月經(jīng)量變多、經(jīng)期延長等，不及時(shí)接受救治會(huì)對(duì)日常生活與工作造成影響[2]。目前，多數(shù)子宮肌瘤患者均選擇外科手術(shù)治療，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)因“創(chuàng)傷小、綜合療效顯著、不影響其他治療”等優(yōu)點(diǎn)在臨床上具有較高的應(yīng)用率，若圍術(shù)期選擇優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案更有利于提高治療效果。故本文意在評(píng)價(jià)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理干預(yù)效果，對(duì)在本院治療的58例子宮肌瘤患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，以下是詳細(xì)敘述。

1 資料與方法

1.1 基線資料。研究對(duì)象：選擇2016年3月至2017年9月在本院接受治療的58例子宮肌瘤患者。根據(jù)收治時(shí)間依次排號(hào)，奇數(shù)是對(duì)照組，偶數(shù)是實(shí)驗(yàn)組，一組各占29例。在對(duì)照組中，年齡30～51歲，平均年齡（39.31±4.72）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，年齡28～49歲，平均年齡（40.04±4.58）歲。兩組子宮肌瘤患者在年齡等方面均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：予以傳統(tǒng)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。部分患者對(duì)子宮肌瘤疾病存在錯(cuò)誤認(rèn)知，醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行健康宣教。通過給患者及家屬講解子宮肌瘤發(fā)病誘因、機(jī)制與治療方法等，讓她們知道子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的原理、流程與相關(guān)注意事項(xiàng)等，積極配合治療與護(hù)理工作。②術(shù)中護(hù)理。如果患者出現(xiàn)低血壓、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)通知主治醫(yī)師且采取解決方案。對(duì)患者實(shí)施插管處理，若觀察到其血管影像異常（變細(xì)變窄），且伴有缺血、皮膚蒼白、肢體疼痛等表現(xiàn)，則可能是血管痙攣，為保證患者生命安全需暫停操作，并且在導(dǎo)管輔助下將利多卡因（濃度2%，劑量5 mL）注射在痙攣局部[3]。如果手術(shù)期間存在較大血腫，可提供冰敷（早期）與熱敷（術(shù)后1～2 d）處理。③術(shù)后護(hù)理。休息體位選擇去枕平臥位，時(shí)間維持7 h。密切注意患者的穿刺點(diǎn)局部情況，可給予沙袋加壓，時(shí)間維持6 h。幫助患者穿刺側(cè)肢體行伸直外展制動(dòng)，時(shí)間維持12 h，避免患者因局部壓力過大而造成出血，應(yīng)減少屈膝、屈髖等動(dòng)作。留心患者穿刺點(diǎn)有無血腫、滲血等異?，F(xiàn)象，并監(jiān)測患者下肢血液循環(huán)是否正常。④并發(fā)癥護(hù)理：a.疼痛：若患者疼痛感較輕，醫(yī)護(hù)人可應(yīng)用熱敷治療，且按摩患者腹部；若患者疼痛強(qiáng)烈，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予杜冷丁治療，可有效緩解患者疼痛。b.惡心嘔吐：若出現(xiàn)嘔吐物，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)清除。實(shí)施對(duì)癥治療，如對(duì)部分患者給予胃復(fù)安、維生素B6藥物治療等。c.感染：為避免患者術(shù)后出血感染，需建議患者多喝水，并提供靜脈抗炎治療。d.陰道不規(guī)則出血：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者定時(shí)沖洗會(huì)陰，保證自身外陰處于清潔狀態(tài)，且勤換衣物。e.動(dòng)脈血栓：密切留心患者的遠(yuǎn)端肢體情況，包括皮膚顏色、感覺、溫度等，有意外情況發(fā)生時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行組間對(duì)比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均要進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，軟件應(yīng)用SPSS20.0版，兩組子宮肌瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生概率以（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P值＜0.05，則組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生概率（3.45%）較對(duì)照組明顯更小，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組子宮肌瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生概率[n(%)]

3 討 論

近年來，隨著我國發(fā)展腳步加快，人們生活方式和生活水平已發(fā)生顯著變化，患上子宮肌瘤的人數(shù)也逐年增加，已成為嚴(yán)重威脅女性生命安全與生存質(zhì)量的主要疾病之一[5]。子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制是受多因素共同作用，造成女性子宮平滑肌細(xì)胞持續(xù)增生而引發(fā)的疾病。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國子宮肌瘤的發(fā)病率可高達(dá)30%[6]。子宮肌瘤患者治療時(shí)間越早，則治愈的可能性越高。目前，在醫(yī)學(xué)臨床上治療子宮肌瘤主要有藥物治療、手術(shù)治療等方法，因外科手術(shù)治療時(shí)間短而使得大部分患者更傾向于此種治療方法。在圍術(shù)期，選擇合適的干預(yù)措施更有利于縮短患者康復(fù)進(jìn)程。

為探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的護(hù)理干預(yù)效果，本研究在實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理4個(gè)部分。其中術(shù)前護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者知道子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的優(yōu)勢，能夠以身心放松的狀態(tài)面對(duì)手術(shù)；術(shù)中護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員密切配合主治醫(yī)師，并實(shí)時(shí)觀察患者的各項(xiàng)生命體征，以便有異常情況出現(xiàn)時(shí)能及時(shí)采取相應(yīng)解決方案；術(shù)后護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)留心患者的穿刺點(diǎn)局部情況，以確保穿刺部位無異?，F(xiàn)象發(fā)生；并發(fā)癥護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者疼痛、惡心嘔吐、感染、陰道不規(guī)則流血與動(dòng)脈血栓等并發(fā)癥做好預(yù)防工作，且對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥實(shí)施對(duì)癥處理，以防止因并發(fā)癥而導(dǎo)致病情惡化，延緩患者康復(fù)時(shí)間。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理相比，具有“全面性、系統(tǒng)性、科學(xué)性”特點(diǎn)，可保證患者的生理需求、心理需求均能得到滿足，給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[7]。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比，其并發(fā)癥發(fā)生概率有效降低，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。言而總之，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤患者，可明顯避免并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間。