趙曉芬

（甘肅省武山縣婦幼保健院，甘肅 武山 741300）

慢性盆腔炎屬于女性婦科常見病，主要是患者盆腔腹膜、子宮、附件及周圍結(jié)締組織等出現(xiàn)慢性炎癥，盆腔出現(xiàn)增厚、腫塊等情況[1]。導(dǎo)致患者發(fā)生慢性盆腔炎的主要原因多為急性炎癥治療未徹底，遷延所致，患者癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)增多、白帶異常、下腹墜痛、腰骶部酸痛，不僅會給患者正常生活和工作帶來不便，嚴(yán)重情況下還可引起患者不孕。近年來，隨著中藥在臨床上運用的逐漸推廣，中藥可開始被應(yīng)用到婦科疾病治療上，并取得有一定臨床效果。本文在此通過對比分析，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎患者臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院收治68例慢性盆腔炎患者臨床資料，根據(jù)患者治療方案不同分為甲乙兩組各34例。甲組年齡23～49歲，平均年齡（34.5±3.5）歲，病程時間3～57個月，平均病程時間（27.3±5.3）個月；乙組年齡22～49歲，平均年齡（35.2±3.9）歲，病程時間4～58個月，平均病程時間（28.0±5.2）個月。兩組患者均診斷明確，且臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05，具有對比價值。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者子宮區(qū)或附件區(qū)有明顯壓痛；②患者有白帶異常、月經(jīng)異常、下腹部墜痛、腰骶部酸痛等癥狀表現(xiàn)；③陰道或?qū)m頸分泌物異常；④超聲檢查可見患者附件區(qū)有增厚表現(xiàn)，同時伴有或不伴有輸卵管積液、盆腔包塊、盆腔積液。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大心肺系統(tǒng)、臟器系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)或精神系統(tǒng)疾病，身體素質(zhì)或耐受較差患者；②哺乳期、妊娠期患者；③重大性病或重大生殖系統(tǒng)疾病患者；④存在本次研究藥物過敏患者。

1.2 治療方法：甲組僅進行常規(guī)西醫(yī)治療，每次靜脈滴注替硝唑，將200 mL替硝唑與250 mL 5%葡萄糖溶液混合，每日1次；每日口服兩次左氧氟沙星，每次用量0.2 g。治療1周為1個療程，連續(xù)治療4個療程。乙組患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上予以中醫(yī)分型辨證治療，首先根據(jù)患者中醫(yī)癥狀表現(xiàn)將其分為濕熱郁結(jié)癥、寒濕淤滯癥、腎虛血瘀癥，根據(jù)不同癥狀分型予以中醫(yī)治療。

濕熱郁結(jié)癥：癥狀特點為下腹部固定性脹痛、腰骶部明顯痛感；白帶增多、色黃；經(jīng)期下腹部疼痛加重，月經(jīng)量及經(jīng)期時間明顯增多；小便顏色偏黃，大便較為干結(jié)；脈象特點為弦滑。中藥方劑名稱為失笑散，藥劑組成為柴胡15 g、茯苓15 g、薏仁25 g、三棱12 g、川牛膝15 g、黃柏12 g、枳殼10 g、熟五靈脂15 g、莪術(shù)12 g、赤芍10 g、蒼術(shù)12 g、生蒲黃15 g。

寒濕淤滯癥：癥狀特點為下腹部刺痛、冷痛，腰骶部有冷痛感受；白帶增多、色白；經(jīng)期疼痛癥狀加重，熱敷后可明顯緩解，月經(jīng)量減少，且色暗紅，可見有血團；大便塘泄，小便基本正常；邁向特點為沉或澀。中藥方劑名稱為少腹逐瘀湯，藥劑組成為延胡索12 g、丹皮10 g、蒼術(shù)12 g、干姜10 g、五靈脂10 g、桂枝10 g、白芷15 g、川芍12 g、生蒲黃15 g、茯苓10 g、續(xù)斷15 g、小茴香10 g、當(dāng)歸10 g、赤芍10 g。

腎虛血瘀癥：癥狀特點為下腹部綿痛，腰骶部有酸痛感受；白帶多、性質(zhì)較稀；月經(jīng)量多，顏色暗紅有血團；有頭暈?zāi)垦?、精神欠佳、耳鳴等癥狀；夜間小便增多；脈象特點為微弱。中藥方劑名稱為右歸飲，藥劑組成為山茱萸10 g、杜仲15 g、枸杞子10 g、薏仁25 g、肉桂10 g、益智仁12 g、山藥15 g、紅花10g、蒼術(shù)12 g、丹參10 g、熟地15 g、炙甘草10 g。乙組中藥方劑使用方法為加水煎服，每日1劑，分早晚2次服用，連續(xù)服用4周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎治療效果對本次研究中藥治療進行評價，分級標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療1個月后患者臨床癥狀痊愈，超聲見患者子宮、附件炎癥腫塊消失；②顯效：患者臨床癥狀基本消失，子宮、附件腫塊增厚消失超過75%，無壓痛；③有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，子宮、附件腫塊增厚消失超過50%，壓痛減輕；④無效：癥狀未好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)情況不明顯，子宮就、附件腫塊嚴(yán)、炎癥情況改善不明顯。治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用百分率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比：乙組患者臨床治療總有效率（97.1%）高于甲組（82.4%），差異P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

2.2 兩組患者陽性體征發(fā)生率對比：乙組患者治療過程中陽性體征發(fā)生率顯著低于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者陽性體征發(fā)生率對比

3 討 論

慢性盆腔炎好發(fā)于青年、中年女性，屬于常見婦科疾病，發(fā)生原因主要是經(jīng)期衛(wèi)生不當(dāng)、流產(chǎn)、節(jié)育器放取不當(dāng)?shù)仍蛟斐杉毙耘枨谎装Y，而未采取積極治療，從而演變?yōu)槁耘枨谎譡2]。一些患者由于自身身體組織較差，而直接躍過急性期發(fā)展為慢性盆腔炎。該病病程較長，且治療后容易復(fù)發(fā)，患者盆腔長期受到炎癥刺激，其組織纖維會存在不同程度的增上，導(dǎo)致盆腔內(nèi)組織存在積液，或發(fā)生增生、粘連等情況，給治療帶來一定困難。另外，該病還是引起女性不孕的一項重要因素，給患者自身身心健康、生活工作帶來較大影響。

從中醫(yī)角度上來講，慢性盆腔炎可歸類為“帶下”、“少腹痛”之列，主要誘發(fā)原因是因患者體制較差、保健不當(dāng)?shù)仍颍鹦岸救肭謾C體，并淤滯在宮內(nèi)，對脈絡(luò)帶來沖擊，氣血與邪毒之間相互作用，可導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈氣血阻塞，沖任胞宮功能失調(diào)[3]。因此從中醫(yī)上治療多從清熱理氣、散結(jié)化瘀等方面進行。中藥處方中丹參、延胡索、赤芍等主活血化瘀功效，可疏解患者粘連情況，軟化盆腔瘢痕組織，改善盆腔微循環(huán)；蒲黃、干姜、桂枝、炙甘草等具有清熱解毒之功效，可用于殺滅葡萄球菌，抑制患者盆腔炎癥情況；當(dāng)歸、山藥、白術(shù)等藥物為益氣補血藥物，可增加患者氣血，提高患者免疫力。

本文通過對比分析可看出，實施中西醫(yī)結(jié)合治療的乙組患者臨床治療總有效率、陽性體征發(fā)生率等指標(biāo)優(yōu)于僅進行西醫(yī)治療的甲組患者，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對慢性盆腔炎患者在西醫(yī)治療上進行中醫(yī)診斷分型，并予以辨證治療，可降低患者治療過程中陽性體征發(fā)生率，提高患者臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。