朱智超

（遼寧省鞍山市長大醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114007）

我國老年患者死亡常見的原因之一就是大面積的腦梗死，其主要是因?yàn)轭i部的動脈形成大面積斑塊，斑塊脫落堵塞了腦部血管，由于患者腦部組織的損害范圍非常大，臨床的致殘率和致死率都非常高。相關(guān)研究顯示，腦梗死發(fā)病的原因之一就是大量自由基的生成損害了腦部組織[1]。最近有研究顯示，聯(lián)合依達(dá)拉奉和尤瑞克林治療該病的效果顯著，可以改善患者神經(jīng)缺失的功能，減少對于腦部組織的損害，從而促進(jìn)患者的神經(jīng)功能盡快恢復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)主要是探究聯(lián)合尤瑞克林和依達(dá)拉奉治療大面積的腦梗死患者臨床效果，研究的結(jié)果非常明顯，詳細(xì)的研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月至2016年6月于我院進(jìn)行腦梗死治療的患者共100例，隨機(jī)平均分為對照組和治療組。其中治療組的50例患者，有27例男性患者，有23例女性患者，年齡41～77歲，平均年齡（56.1±4.2）歲，平均病程（11.2±2.4）h。有20例高血壓患者，18例糖尿病患者，12例冠心病患者。對照組的50例患者，有26例男性患者，有24例女性患者，年齡40～76歲，平均年齡（57.2±4.7）歲，平均病程（10.8±3.8）h。有23例高血壓患者，18例糖尿病患者，9例冠心病患者。所以，治療組和對照組的患者在性別、年齡、病程和病情等一般資料上均無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 治療方法：首先用常規(guī)治療方法對患者進(jìn)行治療，讓患者服用阿托伐他汀鈣，每天1次，每次服用20 mg。對照組的患者在此基礎(chǔ)之上用依達(dá)拉奉治療，每天2次，在100 mL的0.9%氯化鈉注射液中溶入30 mg的依達(dá)拉奉；而治療組的患者則在對照組患者治療基礎(chǔ)之上用尤瑞克林治療，每天1次，將其同依達(dá)拉奉一起溶入到100 mL 0.9%氯化鈉注射液中，注射的時間是1個小時。兩組患者治療的時間均是半個月。在患者治療的期間，護(hù)理人員要時刻觀察患者的血脂、血壓、心電圖和肝臟功能等各項指標(biāo)。

1.3 評價指標(biāo)：半個月之后，觀察兩組患者的治療總有效率和ADL評分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，以百分率表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療的總有效率對比：觀察結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率是88%，對照組患者治療的總有效率是64%，治療組明顯比對照組高，差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療的總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的ADL評分對比：半個月之后，治療組患者的ADL評分上升至77分，同之前的48分相比，上升幅度顯著，差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。而對照組的ADL評分只從之前的47分上升至51分。由此可見對照組ADL的評分明顯比治療組低，兩組患者之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。

3 討 論

大面積腦梗死引發(fā)的主要原因是患者腦部水腫導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，病情非常兇險，其致殘率和致死率都非常高[3]。早期治療該病癥的方法是溶栓治療，可是臨床治療時因?yàn)槿芩ǖ臅r間非常短，很容易產(chǎn)生出血性的并發(fā)癥，采用該種方法完全康復(fù)的患者非常少，所以討論其他治療腦梗死的有效方法，一直都是臨床研究的重要課題。

尤瑞克林可以刺激肽原酶系統(tǒng)，使其發(fā)揮出雙重的作用，不但會選擇性擴(kuò)張患者腦梗死區(qū)域中細(xì)小動脈，還能夠創(chuàng)建側(cè)支循環(huán)，有效改善患者的血液循環(huán)，不會影響正常的血管流動，也不會出現(xiàn)盜血的情況，通過抑制腦內(nèi)細(xì)胞的凋亡，發(fā)揮出神經(jīng)自身的修復(fù)作用[4]。基因工程結(jié)果表明，阻斷大腦的動脈之后，將尤瑞克林導(dǎo)入患者的腦室內(nèi)，可以顯著減少神經(jīng)細(xì)胞自身的凋亡，再生處很多新的血管和神經(jīng)細(xì)胞[5]。依達(dá)拉奉屬于一種自由基的清除劑，能夠抑制其產(chǎn)生過氧化的反應(yīng)，減少腦內(nèi)出現(xiàn)腦水腫的情況，同時也能夠減少腦內(nèi)缺血的面積，抑制腦內(nèi)神經(jīng)元的凋亡，將抗缺血的作用發(fā)揮出來[6]。聯(lián)合使用依達(dá)拉奉和尤瑞克林治療大面積腦梗死患者，治療效果比較顯著，能夠提高治療的有效率。

本次的研究結(jié)果顯示，半個月的治療之后，治療組患者治療的總有效率明顯比對照組高，ADL評分上升的幅度明顯比對照組顯著，兩組患者的差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。由此可見，聯(lián)合依達(dá)拉奉和尤瑞克林治療大面積腦梗死，臨床治療效果非常明顯，值得被臨床治療廣泛推廣和應(yīng)用。