包 宏

（赤壁市人民醫(yī)院麻醉科，湖北 赤壁 437300）

目前，我國的各種疾病發(fā)病率隨著社會的不斷發(fā)展，也正在持上升趨勢，這對我們的日常生活和生活質(zhì)量都有非常大的影響，在臨床上有許多疾病都是需要進行手術(shù)治療的，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，全身麻醉在手術(shù)中已經(jīng)成為了手術(shù)中必不可少的環(huán)節(jié)了。對于患者來說，術(shù)前的心理變化時非常重要的，由于對手術(shù)的懼怕，導致患者在術(shù)前會產(chǎn)生緊張的現(xiàn)象，這對于患者的手術(shù)進行是非常不利的，患者的過分緊張會對患者體內(nèi)的微循環(huán)造成阻礙，并且體內(nèi)的皮脂醇也會不同程度的升高，對人體產(chǎn)生一定的傷害[1]。因此要想讓手術(shù)能夠更加順利的進行，必須要避免患者出現(xiàn)緊張或者恐懼的心理，由此臨床上出現(xiàn)了鎮(zhèn)靜的藥物，在術(shù)前為患者輸入鎮(zhèn)靜藥物，會緩解患者的不良情緒，對手術(shù)的成功有很大的作用。但是在市面上這類的藥物有很多，但不是全都對患者有作用的，甚至有的鎮(zhèn)靜藥物會對患者產(chǎn)生一些不良反應，因此在臨床上選擇鎮(zhèn)靜藥物需要謹慎，才能對癥下藥。

本文所研究的右美托咪定在臨床上是一種治療性能比較高的藥物，特別是針對全身麻醉的鎮(zhèn)靜效果非常的顯著。一些比較常見的術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物只能對患者的不良情緒進行緩解，而右美托咪定不僅對控制患者交感神經(jīng)的活躍性有很大的幫助，還可以將患者由于不良情緒帶來的皮脂醇上升的現(xiàn)象得到緩解，從而避免對人體造成的傷害?；颊咴谑中g(shù)中的不良心理會產(chǎn)生相對應的不良記憶，會對患者術(shù)后在成精神障礙，而右美托咪定在對患者情緒進行鎮(zhèn)定的同時，對患者不良記憶的消除也有很好的輔助作用，并且對患者的術(shù)后無任何不良反應。本文將右美托咪定作為研究對象，根據(jù)對比試驗，來分析右美托咪定在患者全身麻醉中的鎮(zhèn)靜效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取本院2015年6月至2016年6月收治的60例進行全身麻醉的患者作為研究對象，并將其分為對照組和實驗組，其中對照組的30例患者中包括17例男性患者和13例女性患者，平均年齡在21～65歲，實驗組的30例患者中包括18例男性患者和12例女性患者，平均年齡在23～68歲。兩組患者均不存在麻醉過敏現(xiàn)象。

1.2 研究方法：為兩組患者采用不同的麻醉方式，實驗組在麻醉前采用右美托咪定進行靜脈注射，最主要就是要對患者的靜脈通道進行開放，然后才能對患者進行右美托咪定進行注射。對患者進行右美托咪定注射時要把握好注射的劑量，首先1 μg/kg的右美托咪定配合250 mL的0.9%氯化鈉注射液對患者進行靜脈灌注，要將患者的輸液時間控制在10 min左右，以免時間過長對患者產(chǎn)生不利影響，然后在對患者使用丙泊酚進行全身麻醉前的誘導注射，對患者進行丙泊酚的第1次注射劑量是20 mg/min，最后確?；颊邲]有意識之后，對患者進行靜脈通道芬太尼的注射，芬太尼的注射劑量為2 mg/kg對患者進行注射，從而對患者的反應包括生命體征等進行詳細的觀察。若患者沒有存在任何異常，則在注射后的4 min內(nèi)為患者進行器官插管的操作，再進行通氣，要將呼吸機的設置按照規(guī)定的數(shù)值進行設置，保證患者的氧流量及潮氣量充足，從而來維持患者的全身麻醉效果[2]。對照組的注射方案和實驗組有所不同，對照組只加入0.9%氯化鈉進行靜脈注射，而不加入右美托咪定，其他的步驟和實驗組一樣。從而對兩組患者的生命體征以及用藥的劑量進行詳細記錄和對比分析。

1.3 統(tǒng)計學方法：運用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者全身麻醉前進行不同的藥物注射，可以明顯的發(fā)現(xiàn)，實驗組右美托咪的效果對比對照組要好很多，不僅Ramsay評分優(yōu)于對照組，而且在進行麻醉時采用的劑量也不同，實驗組在對照組使用劑量的基礎上有大幅度的減少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1～表3。

表1 兩組患者麻醉Ramsay評分對比（±s）

表1 兩組患者麻醉Ramsay評分對比（±s）

組別 Ramsay評分(分)用藥前 用藥后實驗組 1.56±0.41 1.96±0.31對照組 1.52±0.36 3.66±0.69 P值 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者使用麻醉藥物劑量的對比（±s）

表2 兩組患者使用麻醉藥物劑量的對比（±s）

組別 例數(shù) 丙泊酚用量(mg)芬太尼用量(mg)對照組 30 110.23±43.13 0.32±0.08實驗組 30 36.65±12.47 0.13±0.08 P值 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者的麻醉有效率對比[n（%）]

3 討 論

在我們?nèi)粘Ｉ钪校性S多疾病都是需要手術(shù)進行治療的，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，全身麻醉已經(jīng)在眾多手術(shù)中普及，它可以大大的減輕患者在手術(shù)中的疼痛感，甚至會感覺不到任何疼痛。但是在一些手術(shù)中，特別是大型的手術(shù)，會給患者帶來恐懼的心理，產(chǎn)生緊張甚至抗拒的心理，這對于患者手術(shù)的進行是非常的不利的，嚴重的會導致患者身體受到不同程度的傷害，對于術(shù)后的恢復也是有不利影響的[3]。目前，在臨床上，針對此現(xiàn)象，術(shù)前鎮(zhèn)靜的方法已經(jīng)開始普及，可以有效的緩解患者手術(shù)前產(chǎn)生的一些不良情緒，對患者起鎮(zhèn)定作用，對手術(shù)的順利進行也有促進作用。但是由于市場上這類藥物的作用參差不齊，有些藥物不僅對患者不能其起鎮(zhèn)定作用，對患者的身體也是有不同程度傷害的，因此在對術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物的選擇上面是需要謹慎的。有許多臨床手術(shù)對右美托咪定的鎮(zhèn)靜效應在全身麻醉手術(shù)中進行沿用，鎮(zhèn)靜效果十分顯著。本文將右美托咪定和其他方式進行對比試驗，可以明顯的看到右美托咪定對患者術(shù)前的鎮(zhèn)定效果，用了右美托咪定后，患者使用全身麻醉的劑量減少了，對手術(shù)的滿意度也得到了相應的提升，有效率高達96.67%，對于患者術(shù)后的恢復也有很好的作用。

右美托咪定對比其他的鎮(zhèn)靜藥物，最大的優(yōu)點就是有很高的選擇性，會根據(jù)患者的體質(zhì)需要對患者的腎上激素進行作用，這是其他鎮(zhèn)靜藥物所沒有的性能。在手術(shù)期間右美托咪定的注射還可以使得患者的呼吸保持暢通，各項功能得到正常的運行。在對患者進行全身麻醉后，患者會因為各種原因呈現(xiàn)出半麻醉的狀態(tài)，比如可以聽到醫(yī)護人員交談的聲音，會對患者的情緒產(chǎn)生一定的影響，導致手術(shù)出現(xiàn)問題[4]。右美托咪定作為一種新型的鎮(zhèn)靜藥物，對患者的甲腎上腺素的分泌有很好的控制作用，產(chǎn)生的氨基地酸對患者產(chǎn)生鎮(zhèn)靜的效果，配合全身麻醉，會使患者呈現(xiàn)出自然睡眠的狀態(tài)，若藥物劑量的合適程度很高，還會使得患者被自然喚醒，手術(shù)的效果也會更佳，在手術(shù)中對患者進行麻醉，最根本的目的就是使患者的心血管功能保持平衡，從而來減輕患者在手術(shù)中的痛苦，而右美托咪定的作用便是在術(shù)前將患者的交感神經(jīng)的活躍度進行很好的控制，以免患者在手術(shù)中出現(xiàn)過激的發(fā)應，使得生命體征出現(xiàn)異常。右美托咪定對于患者手術(shù)中血壓及心率有很好的控制和穩(wěn)定作用[5]。綜上所述，右美托咪定對于全身麻醉患者的鎮(zhèn)靜效果十分顯著，可以有效的降低手術(shù)時麻醉劑的劑量，還可以提升滿意度，非常的高效安全，但是在使用中，要控制注射的劑量，合適的劑量才能是手術(shù)更加的順利安全。