劉 冰 張衛(wèi)海 何 鵬

（一汽總醫(yī)院 急診醫(yī)學科，吉林 長春 130011）

偏頭痛是一種反復發(fā)作的血管性頭痛，該病常因頻繁發(fā)作嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本研究應用馬來酸桂哌奇特注射液聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：選擇2010年～2013年就診于我院急診科的偏頭痛患者共160例，隨機分為治療組與對照組各80例，治療組男性26例，女性54例，年齡17～56歲；對照組男性30例，女性50例，年齡18～54歲。兩組患者年齡、性別、合并癥、病程、伴隨癥狀等一般資料差異無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：參照《Headache classification：Criticism and suggestions》[1]。

1.3 排除標準：①頭部CT或MRI異常者；②嚴重心、肝、腎功能異常；③孕婦、哺乳期婦女；④低血壓者；⑤過敏體質(zhì)和（或）有藥物過敏史；⑥有癲癇病史者。

1.4 治療方法：對照組給予氟桂利嗪片10 mg，每日晚1片口服（正大青春寶藥業(yè)，10毫克/片）；治療組在對照組用藥的基礎(chǔ)上給予0.9%氯化鈉注射液250 mL+馬來酸桂哌奇特注射液160 mg（北京四環(huán)醫(yī)藥科技有限公司，80毫克/支）每日1次靜點。治療7 d為1個療程，對所有并發(fā)癥，除維持原降壓、降糖治療外，均不給予其他改善血循環(huán)的藥物治療，同時兩組均給予常規(guī)對癥治療。詳細記錄治療前后兩組偏頭痛發(fā)作程度、發(fā)作持續(xù)時間及發(fā)作頻率改善時間。

1.5 疼痛強度分級及療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。

2 結(jié) 果

2.1 治療組在降低頭痛程度、縮短頭痛發(fā)作時間、減少發(fā)作頻率方面明顯優(yōu)于對照組，見表1。且治療組總有效率為91.25%，高于對照組的72.25%，見表2。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組治療期間均無明顯不良反應發(fā)生。

表1 兩組治療前后頭痛程度評分、發(fā)作持續(xù)時間及發(fā)作頻率比較（±s）

表1 兩組治療前后頭痛程度評分、發(fā)作持續(xù)時間及發(fā)作頻率比較（±s）

注：兩組治療后各評價指標對比P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；*軼和檢驗

組別 評價指標 治療前 治療后 治療前后比較治療組(n=80)頭痛程度評分/分 4.07±0.27 2.87±0.30 u=1.586*,P＜0.05發(fā)作持續(xù)時間/分 11.28±1.397.20±1.01 t=2.702,P＜0.05發(fā)作頻率(次/月)25.88±2.0520.01±0.32t=4.695,P＜0.05頭痛程度評分/分 4.66±0.52 2.38±0.21 u=2.433*,P＜0.05發(fā)作持續(xù)時間/分 11.32±1.236.47±0.69 t=2.963,P＜0.05發(fā)作頻率(次/月)26.64±3.2314.27±1.50t=6.537,P＜0.05對照組(n=80)

表2 兩組治療前后療效對比

3 討 論

偏頭痛是由于神經(jīng)血管性炎癥導致的發(fā)作性頭痛，表現(xiàn)為單側(cè)分布、搏動性頭痛，可伴有惡心、嘔吐，出現(xiàn)閃光、偏盲，對氣味敏感等。體格檢查多數(shù)無明顯異常。該病的治療包括終止頭痛及其伴隨癥狀的發(fā)作期治療和以減低頭痛發(fā)作率、程度及持續(xù)時間的預防性治療。2006年中國偏頭痛診斷與防治專家共識在預防性治療中推薦使用氟桂利嗪（FNA）[3]，該藥是一種高選擇性鈣離子通道阻滯劑，對鈣離子內(nèi)流具有抑制作用，可抑制血管平滑肌收縮、選擇性擴張動脈血管，改善腦供血、緩解頭痛[4-11]。馬來酸桂哌奇特為一種新型的神經(jīng)保護劑，可選擇性抑制腦血管平滑肌鈣離子內(nèi)流、提高腺苷和環(huán)磷酸腺苷對血管的擴張作用，改善微循環(huán)、增加椎-基底動脈血流量；促進腦細胞對葡萄糖的利用，改善細胞營養(yǎng)和能量代謝，保護細胞功能；降低血液黏度，抑制血小板聚集，預防血栓形成。

本研究聯(lián)合應用馬來酸桂哌奇特注射液和氟桂利嗪治療偏頭痛，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩藥合用能減少偏頭痛發(fā)作頻率、頭痛持續(xù)時間及有效緩解頭痛程度，效果優(yōu)于單獨服用氟桂利嗪，且安全性較好，值得臨床推廣。