王 營

（沈陽市徳濟醫(yī)院 神經(jīng)內科，遼寧 沈陽 110042）

高血壓腦出血是一種全球性疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高以及致死率高等特點，嚴重危害到人體健康。尼莫地平屬于第二代鈣拮抗劑，臨床應用過程中可以較為容易的通過血腦屏障而作用于患者的腦血管及神經(jīng)細胞，選擇性擴張腦血管，促進腦血流量的增加，控制血腫[1]，同時，不會對患者的腦代謝情況產(chǎn)生影響。本次研究探討尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年5月至2017年5月本院收治的高血壓腦出血患者中隨機選擇100例納入本次研究，有55例男性患者與47例女性患者，中位年齡59.65歲。入組患者均臨床資料完備，可滿足本次研究的數(shù)據(jù)分析需求。實施隨機分組研究，其中對照組（50例）給予常規(guī)治療，治療組（50例）給予尼莫地平治療。兩組組間比較血腫體積和平均年齡等，差異均無統(tǒng)計學意義，（均P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床資料分析

1.2 方法：對照組患者均接受常規(guī)綜合性治療，入院后給予患者200 mL/L甘露醇（批準文號：國藥準字H45020247，生產(chǎn)單位：廣西南寧百會藥業(yè)集團有限公司）125 mL，每日2～4次。對于患者的血壓水平進行動態(tài)監(jiān)測，對于血壓在180/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上的患者，給予血管緊張素轉換酶抑制劑治療。對患者實施神經(jīng)保護治療，并積極的預防各種并發(fā)癥。治療組在對照組常規(guī)綜合治療的基礎上聯(lián)合給予尼莫地平治療[2]。給予患者緩慢靜脈滴注尼莫地平注射液（批準文號：國藥準字H19994148，生產(chǎn)單位：北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司）10 mg/d，連續(xù)治療10 d，之后改為口服或胃管注入，每次40毫克/次，每日3次。觀察統(tǒng)計兩組治療前后的血腫體積、神經(jīng)功能變化情況，并統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包進行數(shù)據(jù)處理，對P值進行檢測，α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 治療前后兩組血腫體積變化情況統(tǒng)計比較：經(jīng)不同的治療之后，與本組治療前進行比較，兩組血腫體積均顯著縮小，P＜0.05。且治療組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，治療后組間比較存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05，見表2。

表2 療前后兩組血腫體積變化情況統(tǒng)計比較（±s，cm3）

表2 療前后兩組血腫體積變化情況統(tǒng)計比較（±s，cm3）

組別 治療前 治療后 P值對照組(n=50) 22.51±3.15 17.12±1.03 ＜0.05治療組(n=50) 22.42±1.96 10.15±0.85 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 治療前后兩組神經(jīng)功能變化情況統(tǒng)計比較：經(jīng)不同的治療之后，與本組治療前進行比較，兩組神經(jīng)功能缺損評分評分顯著下降，P＜0.05。且治療組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，治療后組間比較存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05，見表2。

表3 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評分變化情況統(tǒng)計比較（±s，分）

表3 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評分變化情況統(tǒng)計比較（±s，分）

組別 治療前 治療后 P值對照組(n=50) 26.15±2.32 15.02±3.12 ＜0.05治療組(n=50) 26.02±1.85 9.25±1.37 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05 -

2.3 兩組治療安全性分析：治療組有3例患者在治療過程中出現(xiàn)面部潮紅現(xiàn)象，經(jīng)藥物輸注速度調整后癥狀消失。所有患者均未出現(xiàn)明顯血壓下降等不良反應。

3 討論

通過研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)不同的治療之后，與本組治療前進行比較，兩組血腫體積均顯著縮小，神經(jīng)功能缺損評分評分顯著下降。且治療組的改善效果明顯優(yōu)于對照組，治療后組間比較存在統(tǒng)計學差異。即提示，與常規(guī)治療進行比較，聯(lián)合應用尼莫地平治療可以獲得更為顯著的治療效果，更好的縮小血腫，改善患者的神經(jīng)功能[3]。分析出現(xiàn)上述結果的原因，是因為尼莫地平可以對腦血管平滑肌細胞外鈣離子內流情況予以有效的抑制，促使血管平滑肌松弛，進而更好的改善患者的腦血流狀況，達到減輕腦血腫的效果。通過本次還發(fā)現(xiàn)，治療組有3例患者在治療過程中出現(xiàn)面部潮紅現(xiàn)象，經(jīng)藥物輸注速度調整后癥狀消失，所有患者均未出現(xiàn)明顯血壓下降等不良反應。即提示，聯(lián)合尼莫地平治療不良反應輕微，是一種安全的治療方案。尼莫地平治療高血壓腦出血效果顯著，可以達到更好的縮小血腫體積，改善患者神經(jīng)功能等效果，且不良反應輕微，是一種安全有效的治療方案。