熊成華 陳淑群*

（重慶市石柱縣人民醫(yī)院，重慶 409100）

本文將以我院于2016年3月至2017年3月，所收治的50例哮喘患兒為研究對象，評價采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年3月至2017年3月，所接收的哮喘患兒共50例作為本次研究對象。采用隨機數(shù)字表法的形式平均分為實驗組（n=25）和參照組（n=25）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《兒童哮喘防治常規(guī)》[1]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)所選?。晃唇?jīng)過全面的抗藥物治療；③患兒家屬知曉本次流程；④入院治療前30 d內(nèi)未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能病癥；治療過程中，患兒家屬私自調(diào)整藥量。實驗組中，男性13例，女性12例，最大年齡14歲，最小年齡3歲，中位年齡（6.70±0.75）年。參照組中，男性14例，女性11例，最大年齡13歲，最小年齡4歲，中位年齡（6.59±0.65）年。兩組患兒臨床基線資料如年齡以及性別等比較，差異性不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒均予以布地奈德治療，具體方法為：布地奈德氣霧劑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030987，2010-08-23生產(chǎn)單位：魯南貝特制藥有限公司），每日200～600μg吸入。在此基礎(chǔ)上，實驗組加入孟魯司特鈉（注冊證號：H20120360，2012-08-23分裝企業(yè)：Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd）治療，對于3～6歲的小兒用藥量為4 mg，年齡＞6歲的患兒用藥量為5 mg。年齡＞13歲的患兒予以10 mg治療。兩組治療周期均控制在12周，在治療的過程中需要停用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：應(yīng)用肺功能儀器對兩組患兒的肺功能指標(biāo)進行測定，測定前讓患兒進行練習(xí)，測定次數(shù)不得少于3次[2]。

1.4 效果評價標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療后咳痰、哮喘以及肺部哮鳴音消失，判定為有效；治療后，咳痰、哮喘以及肺部哮鳴音有所緩解，判定為好轉(zhuǎn)；無任何改善，判定為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本次進行研究的50例哮喘患兒所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組患兒總有效率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，肺功能指標(biāo)對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗，組間對比判定為P＜0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床治療總有效率對比：兩組患兒臨床總有效率對比

表2 兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)分析（±s）

表2 兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)分析（±s）

中，實驗組優(yōu)于參照組，見表1。

組別 例數(shù) FEV1/L FVC/L PEF%治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 25 0.64±0.10 0.87±0.15 0.60±0.13 0.85±0.20 59.87±19.30 91.14±17.91參照組 25 0.62±0.13 0.80±0.21 0.59±0.12 0.82±0.17 58.25±21.30 80.57±17.90 t 0.6097 1.3562 0.2826 0.5714 0.2818 2.0871 P 0.5499 0.1814 0.7787 0.5704 0.7793 0.0422

表1 兩組臨床治療總有效率比較

2.2 兩組患兒治療前后的肺功能指標(biāo)對比：兩組治療前，各項指標(biāo)對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)過治療后，兩組的FEV1，F(xiàn)VC以及PEF%水平均優(yōu)于治療后，其中FEV1，F(xiàn)VC對比，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，PEF%水平對比，統(tǒng)計學(xué)意義存在，見表2。

2.3 不良反應(yīng)分析：實驗組患兒出現(xiàn)3例頭痛反應(yīng)，停藥后，臨床不良反應(yīng)消失，臨床治療依從性顯著。

3 討 論

作為一種慢性氣道改變的應(yīng)性炎癥，哮喘病癥的臨床主要特征為喘息不停、呼吸阻礙、胸部發(fā)悶以及咳嗽[4]。因小兒哮喘的患病人群較為特殊，小兒在生長發(fā)育階段，采用的藥物種類以及所應(yīng)用的藥物劑量需要嚴(yán)格控制。在本次研究中，主要分析布地奈德以及孟魯司特鈉藥物的有效性。

布地奈德屬于高效局部抗炎的糖皮質(zhì)激素，能夠有效對內(nèi)皮細(xì)胞進行增強，同時降低抗原抗體結(jié)合的酶促進程[5]。因此能夠有效對患兒的哮喘癥狀進行控制。孟魯司特鈉作為一種高選擇性的受體結(jié)合劑，能夠?qū)兹┖褪荏w結(jié)合而成的生物活性進行阻斷，以此對病癥有效治療。通過本文研究結(jié)果可知，實驗組總有效率92%顯著優(yōu)于參照組68%。

綜上所述，將孟魯司特聯(lián)合布地奈德藥物應(yīng)用于對哮喘患兒的治療中，能夠有效提升對患兒的治療有效率，同時本文不良反應(yīng)的分析中，可知，聯(lián)合藥物不會對患兒造成過多的傷害，臨床用藥安全性高。