那 靜

（沈陽經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽 110141）

動脈粥樣硬化臨床主要表現(xiàn)為炎性反應，其對冠狀動脈血管內(nèi)皮細胞具一定損傷，影響機體血管的舒張功能，導致組織缺血和心絞痛癥狀出現(xiàn)[1]。冠狀動脈粥樣硬化是冠心病主要病因，且近年來此類病癥患病率呈不斷上升趨勢，臨床若不及時采取有效治療措施，將對患者生命安全造成嚴重威脅[2]。本文對本院2016年3月至2017年3月收治的冠心病130例患者分別實施不同治療方案的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析2016年3月至2017年3月本院收治的冠心病130例患者資料，本研究方案均得到本院醫(yī)學倫理委員會的批準，對象均自愿簽署同意書，無藥物過敏史，將合并腎肝功能嚴重不全和存在心力衰竭者排除，且均和冠心病臨床診斷標準相符合[3]。按照臨床治療方法不同分成兩組，分別為65例，對照組男女比例35∶30，年齡45～77歲，平均年齡（59.23±2.10）歲，合并癥為36例高血脂，29例高血壓；觀察組男女比例34∶31，年齡45～76歲，平均年齡（59.21±2.08）歲，合并癥為35例高血脂，30例高血壓；兩組基線資料對比未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 治療方案：對照組選擇單純曲美他嗪[施維雅（天津）制藥有限公司，H20055465，20毫克/片]治療，1片/次，3次/天。觀察組于對照組基礎上聯(lián)合阿托伐他?。≒fizer Ireland Pharmaceuticals，J20120050，10毫克/片）治療：1片/次，1次/天，兩組均持續(xù)治療1個月后開始評估療效。

1.3 觀察指標：觀察、比較兩組心功能（左室后壁厚度、左室射血分數(shù)、左室舒張末內(nèi)徑）與炎性因子（腫瘤壞死因子、超敏C反應蛋白、基質(zhì)金屬蛋白酶-9）及內(nèi)皮功能（外周血循環(huán)內(nèi)皮微顆粒、一氧化氮、血管內(nèi)皮素-1）情況。

1.4 統(tǒng)計學應用：數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，借助（±s）反應正態(tài)計量資料，用t檢驗對比正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間情況，借助例數(shù)（n，%)反應正態(tài)計數(shù)資料，用χ2檢驗對比計數(shù)資料情況，兩組差異比較具統(tǒng)計學意義時P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組心功能指標：觀察組左室后壁厚度、左室射血分數(shù)及左室舒張末內(nèi)徑均較對照組優(yōu)，差異比較具統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組心功能指標（±s）

表1 對比兩組心功能指標（±s）

注：和對照組對比，aP＜0.05

左室舒張末內(nèi)徑(mm)對照組(n=65) 12.30±1.20 39.36±6.12 59.50±6.20觀察組(n=65) 9.05±0.02a 44.80±6.75a 48.35±4.12a t 21.8322 4.8136 12.0759 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 左室后壁厚度(mm)左室射血分數(shù)(%)

2.2 對比兩組炎性因子指標水平：觀察組腫瘤壞死因子、超敏C反應蛋白、基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平均較對照組優(yōu)，差異比較具統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組炎性因子指標水平（±s）

表2 對比兩組炎性因子指標水平（±s）

注：和對照組對比，aP＜0.05

基質(zhì)金屬蛋白酶-9(ng/L)對照組(n=65) 177.40±88.30 4.25±1.20 42.50±11.35觀察組(n=65) 95.30±21.10a 2.14±0.80a 32.40±9.26a t 7.2909 11.7953 5.5590 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別(n=例數(shù)) 腫瘤壞死因子(ng/mL)超敏C反應蛋白(mg/L)

2.3 對比兩組內(nèi)皮功能指標水平：觀察組外周血循環(huán)內(nèi)皮微顆粒、一氧化氮、血管內(nèi)皮素-1水平均較對照組優(yōu)，差異比較具統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

表3 對比兩組內(nèi)皮功能指標水平（±s）

表3 對比兩組內(nèi)皮功能指標水平（±s）

注：和對照組對比，aP＜0.05

血管內(nèi)皮素-1(μg//L)對照組(n=65) 1301.20±332.15 332.80±55.50 70.87±15.80觀察組(n=65) 685.08±111.04a 380.90±70.65a 60.24±13.20a t 14.1835 4.3164 4.1626 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 外周血循環(huán)內(nèi)皮微顆粒(×106/L)一氧化氮(μmol/L)

本研究結(jié)果中：治療后，觀察組左室后壁厚度、左室射血分數(shù)等心功能指標與腫瘤壞死因子、超敏C反應蛋白等炎性因子及外周血循環(huán)內(nèi)皮微顆粒、一氧化氮等內(nèi)皮功能指標水平均較對照組優(yōu)，與謝芳[4]文獻研究結(jié)果一致性較高。提示：冠心病者選擇阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療效果滿意，不僅能夠降低患者炎性反應，而且能夠促進患者心功能及內(nèi)皮功能改善。分析阿托伐他汀屬于臨床一種常見心血管病藥，具較強抗炎效果，可有效改善患者的冠狀動脈血流，加速血凝塊溶解，對機體血管起到保護作用，有利于防止患者動脈粥樣出現(xiàn)硬化，顯著緩解患者病情，促進其心功能改善和降低機體炎性反應[5-6]。阿托伐他汀為一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶類抑制劑，其作用機制為通過遏制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶而阻礙膽固醇的合成，臨床降脂作用強，加之此類藥物的t1/2較長，能夠起到持久性的抗炎氧化作用，從而降低患者機體炎性反應，優(yōu)化患者腫瘤壞死因子、超敏C反應蛋白等炎性因子指標水平，且促進患者心功能和內(nèi)皮功能改善[7]。此外，曲美他嗪屬于新型代謝類藥物，不僅有利于維持患者機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和減少細胞溶解及避免內(nèi)膜損傷，而且有利于減少氧自由基和內(nèi)皮釋放量，確保鈉鉀泵正常運作，實現(xiàn)緩解由于心肌缺氧對于患者機體細胞造成損傷目的，從而有效改善患者心功能[8]。臨床將阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病將發(fā)揮協(xié)同作用，能夠強化臨床治療效果，顯著緩解患者病情，降低患者機體炎性反應發(fā)生，并改善其心功能和內(nèi)皮功能。有關本研究患者應用聯(lián)合方案治療后對不良反應的影響，考慮受外部環(huán)境等因素制約，待進一步分析。

總結(jié)上文，臨床對冠心病者選擇阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的效果較單純曲美他嗪治療滿意，有利于降低患者炎性反應，優(yōu)化其炎性因子指標水平，且改善其心功能及內(nèi)皮功能，促進患者病情緩解，臨床推廣、應用價值較高。