黎 慧 姚 旭

（1 新疆自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830000；2 新疆自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830000）

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，冠心病在我國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，主要發(fā)生于男性和絕經(jīng)期女性群體中，生活壓力大、生活習(xí)慣不良、高血壓病史等均是誘發(fā)該疾病的常見原因，嚴(yán)重影響著患者及其家屬的生活質(zhì)量和身心健康[1]。本文選擇新疆自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院在2014年1月1日至2017年1月1日收治的220例冠心病心力衰竭患者為研究目標(biāo)，探究美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇新疆自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院在2014年1月1日至2017年1月1日收治的220例冠心病心力衰竭患者為研究目標(biāo)，按治療方式不同分為單一組（n=110）和聯(lián)合組（n=110），其中，單一組中男、女性患者各有45、65例，年齡45～74歲、平均年齡為（58.3±3.7）歲；聯(lián)合組中男、女性患者各有48、62例，年齡47～76歲、平均年齡為（58.9±4.1）歲；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較上述資料，兩組患者間無差異，P＞0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②積極參與本次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神意識障礙者；②對本次研究使用藥品過敏者；③患有嚴(yán)重其他類型慢性疾病者。

1.2 方法。單一組：給予患者單純美托洛爾進(jìn)行治療，起始劑量為每天7 mg，分2次服用，使用劑量可隨病情發(fā)展增加，不超過80 mg。聯(lián)合組：給予患者美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，美托洛爾使用方式、劑量同單一組，曲美他嗪每次20 mg，每天3次。兩組治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]：①治療效果對比：患者的臨床癥狀消失，心功能提升2級以上即為顯效；患者的臨床癥狀有所改善，心功能提升1級以上即為有效；患者的臨床癥狀與心功能均無變化即為無效。②心功能指標(biāo)對比：檢測患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）等指標(biāo)。③不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后發(fā)生頭痛、惡心等不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次數(shù)據(jù)，治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均采用百分比表示，經(jīng)卡方檢驗(yàn)；LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比：聯(lián)合組的治療有效率94.55%（104/110）高于單一組78.18%（86/110），P＜0.05。見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 心功能指標(biāo)對比：治療前，單一組與聯(lián)合組的LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)無差異，P＞0.05；治療后，兩組患者的LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且聯(lián)合組優(yōu)于單一組，P＜0.05，見表2。

表2 心功能指標(biāo)對比（±s）

表2 心功能指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) LVEF(%) LVEDD(mm) LVESD(mm)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后單一組 110 41.11±4.02 45.32±2.95 63.15±3.03 57.92±2.47 41.35±2.16 38.33±1.74聯(lián)合組 110 41.35±3.85 50.05±2.17 63.08±2.84 52.45±2.97 41.51±1.93 33.57±1.85 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.18%（9/110），單一組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（11/110），統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無差異，P＞0.05。見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”[4]。臨床癥狀主要為突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，心力衰竭是一種臨床上常見的冠心病并發(fā)癥，是心臟疾病發(fā)展的終末階段，患者常出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、心慌、水腫等癥狀。因此，有效的治療方式對改善患者生活質(zhì)量和延長其生命具有重要的臨床意義[5]。美托洛爾是一種選擇性β1受體拮抗藥，具有減慢心率、減少心排血量、降低收縮壓的作用，常用于治療各型高血壓、心絞痛、心律失常等疾病[6]。曲美他嗪是一種作用較強(qiáng)的抗心絞痛藥，該藥可通過降低血管阻力，增加冠狀動(dòng)脈血流量及周圍循環(huán)血流量，促進(jìn)心肌代謝及心肌能量的產(chǎn)生；能減低心臟工作負(fù)荷，降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，從而改善心肌氧的供需平衡[7]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，該方法可顯著提高患者的治療有效率、改善其心臟功能和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，值得廣泛應(yīng)用于冠心病心力衰竭的治療過程中[8]。本文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的治療有效率94.55%（104/110）高于單一組78.18%（86/110），P＜0.05；兩組患者的LVEF、LVEDD、LVESD指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且聯(lián)合組優(yōu)于單一組，P＜0.05，聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率8.18%（9/110）與單一組10.00%（11/110）無差異，P＞0.05。表明，在冠心病心力衰竭疾病的治療過程中，采用美托洛爾、曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合治療可顯著提高治療有效率、改善患者的心功能狀況。

綜上所述，美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的效果顯著，該方法可明顯改善患者的心功能指標(biāo)，且不良反應(yīng)未增加，具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。