劉 進(jìn)

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

子宮肌瘤屬于常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，對(duì)患者生活質(zhì)量可產(chǎn)生較大影響。及時(shí)為子宮肌瘤患者開(kāi)展對(duì)癥治療，對(duì)改善病情具有重要作用。本研究選取2015年2月至2017年4月需要手術(shù)治療的68例子宮肌瘤患者，分析不同手術(shù)治療方法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取所在醫(yī)院婦科收治的68例子宮肌瘤患者，所選病例均滿足診療子宮肌瘤標(biāo)準(zhǔn)[1]，且滿足手術(shù)操作指征。數(shù)字隨機(jī)法分組，實(shí)驗(yàn)組（n=34）年齡35～60歲，平均年齡（48.52±3.58）歲，病程6個(gè)月～8年，平均病程（4.12±0.71）年，單發(fā)肌瘤10例，多發(fā)肌瘤24例。對(duì)照組（n=34）年齡35～60歲，平均年齡（48.35±3.64）歲，病程6個(gè)月～8年，平均病程（4.21±0.69）年，單發(fā)肌瘤12例，多發(fā)肌瘤22例。術(shù)前診斷明確，患者自愿選擇治療方法，且能夠配合臨床診療工作。兩組臨床一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：病例收集符合相關(guān)規(guī)范，排除標(biāo)準(zhǔn)：①不滿足手術(shù)治療指征者；②合并肝腎功能、心肺功能?chē)?yán)重?fù)p傷者；③多種原因致中斷治療者；④合并婦科其他嚴(yán)重疾病者；⑤其他惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；⑥合并宮頸惡性病變者。

1.3 治療方法。①實(shí)驗(yàn)組：給予本組患者子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，手術(shù)應(yīng)在患者月經(jīng)結(jié)束后7 d開(kāi)展。對(duì)患者實(shí)施股動(dòng)脈穿刺處理，但是應(yīng)該注意到，行穿刺前，要對(duì)患者肝腎功能、心肺功能、血尿常規(guī)等進(jìn)行檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，及時(shí)掌握患者手術(shù)治療指征。行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈造影，對(duì)兩側(cè)子動(dòng)脈實(shí)施選擇性插管，注入栓塞劑后，行2次造影，拔出插管后，對(duì)包扎穿刺位置進(jìn)行加壓處理，做好常規(guī)止痛及消炎治療。②對(duì)照組：為本組患者實(shí)施常規(guī)子宮肌瘤剔除術(shù)，于下腹正中位置取手術(shù)切口，或者恥骨聯(lián)合上橫做一切口，對(duì)肌瘤大小、所處位置等進(jìn)行明確，然后在子宮峽部相應(yīng)位置找切口，注意附近應(yīng)無(wú)血管，采用膠管止血帶，將其貫穿在相應(yīng)位置上，束扎子宮內(nèi)部靜脈及動(dòng)脈，從而阻斷其供血。根據(jù)肌瘤實(shí)際情況，適當(dāng)選擇所行切口形狀?；蚧⌒吻锌?，或縱行切口，延伸到肌瘤包膜位置后，對(duì)其 進(jìn)行有效分離。詳細(xì)觀察，若基底位置血管比較豐富，則采用鉗夾進(jìn)行相應(yīng)處理，縫扎殘端后徹底清除子宮內(nèi)部肌瘤，沖洗后逐層縫合切口。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，做好詳細(xì)記錄與統(tǒng)計(jì)。與此同時(shí)，對(duì)兩組患者術(shù)后子宮壓迫、盆腔疼痛、小腹墜脹癥狀的改善率進(jìn)行比較，做好分析工作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)治療效果比較：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，t值檢驗(yàn)結(jié)果顯示組間存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療效果比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)治療效果比較（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL) 恢復(fù)時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組(n=34)62.41±8.82 109.62±10.52 5.85±1.21 7.47±2.59對(duì)照組(n=34)86.82±12.71179.23±30.33 9.63±2.08 11.25±3.54 t值 10.024 16.522 7.544 6.821 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 術(shù)后情況比較：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后無(wú)感染病例，對(duì)照組術(shù)后感染5例，感染發(fā)生率為14.71%。χ2值檢驗(yàn)結(jié)果表明，組間存在顯著差異（P＜0.05）；但是，兩組盆腔疼痛、小腹墜脹癥狀的改善率無(wú)顯著差異性（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤屬于婦科臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，屬于良性腫瘤，中老年婦女是此種疾病的高發(fā)人群，但是近年來(lái)年輕女性人群發(fā)病率逐漸提高，對(duì)患者生活質(zhì)量具有長(zhǎng)期影響[2]。常規(guī)切除術(shù)手術(shù)切口大，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定不利影響。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)主要利用放射介入性治療，對(duì)肌瘤血液供應(yīng)進(jìn)行阻斷，從而發(fā)揮顯著的臨床效果。與此同時(shí)，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)操作便利，可有效減少手術(shù)時(shí)間，并縮短術(shù)后身體恢復(fù)時(shí)間，從而發(fā)揮更為顯著的效果[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)[5]報(bào)道結(jié)果相同，說(shuō)明子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)能夠縮短治療時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間，且術(shù)中出血量可控，可對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生較強(qiáng)的促進(jìn)作用。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后感染發(fā)生率（0%）低于對(duì)照組（14.71%），組間存在顯著差異（P＜0.05）。上述研究結(jié)果證實(shí)，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)能夠提高手術(shù)治療效果，并減少術(shù)后感染，為其良好預(yù)后創(chuàng)造更多條件。

綜上所述，與子宮肌瘤剔除術(shù)相比，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在縮短治療時(shí)間、控制術(shù)中出血量、減少縮短時(shí)間等方面發(fā)揮重要作用。與此同時(shí)，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)能夠有效減少術(shù)后感染率，從而提高整體治療效果，對(duì)患者安全就診具有重要作用，可顯著促進(jìn)患者預(yù)后。