秦 多 江明明 鞠 芳

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 大連 116021）

創(chuàng)傷性耳聾為臨床較為常見的耳科疾病，外傷后導(dǎo)致顱內(nèi)、顱底、內(nèi)耳、鼓膜的病變，誘發(fā)聲波傳導(dǎo)異常及聽覺敏感性降低，臨床多伴隨耳鳴、眩暈、平衡功能紊亂等癥狀[1]。傳統(tǒng)護(hù)理方案以通過建立文字、肢體語言溝通，完成患者日常治療及聽力檢查，無法平穩(wěn)患者恐懼焦慮情緒，情緒受到巨大刺激后也可不同程度的影響聽力恢復(fù)[2]。目前通過對創(chuàng)傷性耳聾患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，完善并穩(wěn)固與患者的交流，解決患者治療困難并了解患者的痛苦[3]。我院通過對創(chuàng)傷性耳聾患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案可明顯患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)治療依從性，提高臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年4月至2017年4月于我科進(jìn)行治療的創(chuàng)傷性耳聾患者60例，試驗(yàn)組和對照組分組均通過信封法進(jìn)行，試驗(yàn)組30例，男性19例，女性11例，其中年齡16～65歲，平均年齡（42.1±5.4）歲，對照組30例，男性20例，女性10例，年齡17～64歲，平均年齡（43.2±5.6）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例均符合《耳鼻喉疾病規(guī)范化診療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。外傷史，聽力下降或嚴(yán)重障礙，交流困難，交流音量提高；耳痛、耳聾、外耳道可見少量出血；不同程度鼓膜穿孔；聲導(dǎo)抗測試結(jié)果異常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨其他嚴(yán)重創(chuàng)傷性疾病患者；②伴發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病患者；③嚴(yán)重意識障礙患者；④白血病及腫瘤疾病患者。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后SDS焦慮評估水平，電測聽水平變化情況：顯效：聽力水平明顯提高，電測聽氣導(dǎo)聽閥提高＞20 dB；有效：聽力較前有所改善，聽閥提高10～20 dB；無效：聽力無改變或下降，聽閥提高＜5 dB。

1.5 護(hù)理方法：兩組患者入院后均通過SDS焦慮評估問卷評定情緒水平，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，治療前后根據(jù)聽力測定操作標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行聽力測試，通過影像資料向患者宣教疾病進(jìn)展及預(yù)后，觀察患者其他不適癥狀并對癥處理。試驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，包括：①環(huán)境護(hù)理干預(yù)：創(chuàng)傷性耳聾患者多為突發(fā)性聽力下降，無法接收外界信息，內(nèi)心難以適應(yīng)并接受事實(shí)，對治療及預(yù)后迷茫而恐懼。護(hù)理人員通過營造舒適、溫馨的環(huán)境氛圍，消除患者內(nèi)心恐懼與焦躁，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感及焦慮感。為患者放置書籍、報(bào)紙及影像材料，維持患者心情愉悅、平穩(wěn)。②心理護(hù)理干預(yù)：向患者介紹疾病的發(fā)生、進(jìn)展、治療及預(yù)后情況，消除患者心中疑慮，樹立積極的治療依從性及信心。醫(yī)護(hù)人員不斷提升溝通技巧，主動、積極、耐心的為患者提供所需服務(wù)。③聽力測定護(hù)理：在聲導(dǎo)抗與純音測聽時，操作輕柔、熟練、準(zhǔn)確，配合積極的肢體語言以平緩患者緊張、焦慮的情緒，幫助患者以平穩(wěn)的心態(tài)認(rèn)真完成每次聽力測定。維持測試儀器及患者耳道清潔，對雙耳進(jìn)行高頻、中頻、低頻聲音感知測定時，需不停提醒患者是否聽到聲音，以確保準(zhǔn)確性。在患者焦躁時停止測定，每次電測聽檢查時間不超過20 min，聲導(dǎo)抗不超過15 min，隨時詢問患者耐受情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后試驗(yàn)組患者SDS評分低于對照組，聽力水平高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

創(chuàng)傷性耳聾是耳鼻喉科常見疾病，對患者的生活、工作及交流造成了巨大影響。疾病發(fā)生突然、意外，病因復(fù)雜，患者可因疼痛、眩暈、聽力障礙等影響造成內(nèi)心焦慮、恐懼等負(fù)面情緒[4-5]。本文選取自2016年4月至2017年4月大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院耳鼻喉科接受治療的創(chuàng)傷性耳聾患者60例，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，觀察患者治療前后心理變化情況及聽力測試結(jié)果，結(jié)果證實(shí)高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案可明顯減輕患者治療及測試過程中的情緒波動，促進(jìn)患者與外界交流，提高治療信心及依從性，增強(qiáng)患者對聽力測試的敏感性，提高臨床療效，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者心理及聽力變化情況