楊紅艷

（山西長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院，山西 長治 046011）

進行經(jīng)十二指腸鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)是目前臨床上公認的診斷胰膽管疾病的金標準[1]。此檢查方法具有創(chuàng)傷小、成功率及安全性均較高等優(yōu)點。相關的文獻指出，對接受ERCP的患者實施優(yōu)質護理的效果較好，能夠降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為了進一步探討對接受ERCP的患者實施優(yōu)質護理的效果，筆者對在山西長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院進行ERCP的50例患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年4月至2017年7月期間在山西長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院進行ERCP的患者中隨機抽選50例患者作為研究對象。所選患者均知情并同意參與本研究。采用硬幣投擲法將其分為分析組和參考組，每組各25例患者。參考組患者中有男13例，女12例；其年齡為35～75歲，平均年齡（55.00±1.69）歲。分析組患者中有男15例，女10例；其年齡為38～77歲，平均年齡（57.50±2.69）歲。兩組患者的一般臨床資料（性別構成比、年齡等）相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)山西省中醫(yī)藥研究院醫(yī)學倫理委員會批準進行。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行ERCP。在圍手術期內，對參考組患者實施常規(guī)護理，包括對其進行健康宣教、預防并發(fā)癥的護理等。對分析組患者實施優(yōu)質護理。方法如下：1）進行術前護理。進行ERCP的患者因對該手術缺乏了解，常會出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等負面情緒，從而可影響手術的順利進行。因此，護理人員應耐心地向患者講解進行ERCP的方法、效果、安全性、術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對的措施，以消除其緊張感和恐懼感，使其能夠以良好的心理狀態(tài)面對治療。在術前12 h，告知患者禁食禁水，并為其準備好搶救藥品和吸氧設備。在開始手術前，讓患者口服10 ml濃度為1%的利多卡因膠漿進行咽喉部局麻。在其右前臂建立靜脈通路，為其靜脈注射20 mg的丁溴東莨菪堿、25～50 mg的哌替啶，并為其肌內注射5 mg的地西泮。2)進行術中護理。在對患者進行插鏡前，護理人員協(xié)助其取左側臥位。在十二指腸鏡進入到十二指腸后，協(xié)助其取俯臥位，并將其頭部偏向右側，以便于手術操作。在對患者進行護理操作時，應嚴格遵循無菌操作的規(guī)程。在協(xié)助醫(yī)生對患者進行插鏡時，應確保動作輕柔，以免損傷患者的消化道。3）進行術后護理。在術后，護理人員指導患者禁食24 h。待其血淀粉酶的水平恢復正常后指導其恢復進食。囑咐患者多食用清淡、易消化的食物，少食用雞蛋黃、奶油及肥肉等高膽固醇的食物。對患者的引流管進行妥善的固定，根據(jù)其具體情況為其確定固定引流管的位置，以便于其在床上活動。若患者的引流量異常，應立即告知醫(yī)生對其進行相應的處理。每天使用生理鹽水對患者進行1次沖管，并為其更換1次引流袋。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術后并發(fā)癥（消化道出血、胰腺炎、消化道感染等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本文中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0軟件中進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在術后，分析組患者中有3例患者（占12.00%）發(fā)生消化道出血，有4例患者（占16.00%）發(fā)生胰腺炎，有3例患者（占12.00%）發(fā)生消化道感染；參考組患者中有1例患者（占4.00%）發(fā)生消化道出血，有1例患者（占4.00%）發(fā)生胰腺炎，有1例患者（占4.00%）發(fā)生消化道感染。分析組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（12.00%）低于參考組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（40.00%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

3 討論

近年來，隨著微創(chuàng)內鏡介入技術的日趨成熟，ERCP在診斷胰膽管疾病方面得到了廣泛的應用[3]。ERCP具有操作簡單、創(chuàng)傷小、患者術后恢復快、并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點[4]。相關的臨床實踐證實，對接受ERCP的患者實施優(yōu)質護理能夠有效地提高其對手術及自身疾病的認識程度，糾正其不良生活習慣，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其康復[5]。本研究的結果顯示，分析組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（12.00%）低于參考組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率（40.00%）。這一研究結果與劉春華[6]的研究結果基本一致。

綜上所述，對接受ERCP的患者實施優(yōu)質護理的效果顯著，能夠有效地降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。