苗 遐 ，謝立雙

（沂南縣人民醫(yī)院，山東 沂南 276300）

股骨頸骨折是臨床上常見的四肢骨折。股骨頸骨折患者的生活自理能力嚴(yán)重下降，從而導(dǎo)致其并發(fā)癥的發(fā)生率增高，進(jìn)而對其臨床治療的效果和預(yù)后產(chǎn)生不良影響[1]。臨床上主要使用手術(shù)治療股骨頸骨折。但手術(shù)是一種有創(chuàng)治療方法。進(jìn)行手術(shù)治療的患者易在圍手術(shù)期發(fā)生生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)的效果。舒適護(hù)理是指根據(jù)患者的需要對其進(jìn)行有針對性、系統(tǒng)性的一種護(hù)理模式。為進(jìn)一步研究對骨折患者進(jìn)行舒適護(hù)理的有效性，筆者的團(tuán)隊(duì)對在沂南縣人民醫(yī)院進(jìn)行骨折復(fù)位固定治療的34例股骨頸骨折患者進(jìn)行舒適護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年9月至2017年7月期間沂南縣人民醫(yī)院收治的68例股骨頸骨折患者。這68例患者的病情均符合股骨頸骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診[2]。將這68例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組的34患者中，有男性20例，女性14例；其年齡為56～81歲，平均年齡為（64.5±2.8）歲；其中從高處墜落所致骨折患者有10例，交通事故所致骨折患者有15例，摔倒所致骨折患者有9例。在乙組的34例患者中，有男性21例，女性13例；其年齡為57～82歲，平均年齡為（63.8±2.7）歲；其中從高處墜落所致骨折患者有11例，交通事故所致骨折患者有17例，摔倒所致骨折患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行骨折復(fù)位固定治療。同時，對甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1)入院后，為患者合理地安排病床。2）密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征。3）叮囑患者減少下床活動的時間。4）在患者的患肢下加墊軟枕。5）遵醫(yī)囑對疼痛劇烈的患者進(jìn)行止痛治療。6）出院前，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。對乙組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。舒適護(hù)理的具體方法是：1）保持患者所住病房的干凈與舒適，定期進(jìn)行開窗換氣，保持室內(nèi)溫度和濕度的適宜。2）對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。⑴對疼痛程度較輕的患者，通過與其聊天、讓其看電視等方式分散其對疼痛的注意力，緩解其疼痛的程度。對疼痛程度較重的患者，為其使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛。⑵為患者合理地調(diào)整體位，以緩解其疼痛感。⑶對患者進(jìn)行病房巡視時，應(yīng)盡量減少產(chǎn)生噪音，以免影響其正常的休息。3）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴為患者制定個性化的飲食護(hù)理方案，鼓勵患者多食用維生素D和蛋白質(zhì)含量高的食物，如牛奶、菠菜、雞蛋、雞胸肉、蘋果等，以增強(qiáng)其免疫力和抵抗力，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。⑵在患者用餐的過程中，為其適當(dāng)?shù)卣{(diào)整用餐體位，以提高其用餐時的舒適度。⑶對肥胖患者應(yīng)指導(dǎo)其控制飲食的攝入量，避免其股骨頸部位的負(fù)荷過重。⑷讓患者家屬為其提供纖維含量高的食物，以促進(jìn)其排便。4)對患者進(jìn)行心理護(hù)理。多數(shù)股骨頸骨折患者會出現(xiàn)煩躁等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，了解其心理狀態(tài)，并運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其不良的情緒。5）對患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。⑴讓患者多飲水，促進(jìn)其排尿，防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。⑵協(xié)助患者進(jìn)行翻身，為其扣背，防止其發(fā)生褥瘡。⑶為女性患者使用生理鹽水棉球?qū)ζ淠虻揽诩皶幉窟M(jìn)行清潔擦拭。⑷對患者身體的受壓部位進(jìn)行手法按摩。對存在下肢腫脹的患者，應(yīng)指導(dǎo)其抬高患肢，以促進(jìn)其血液的回流。6）指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。⑴為患者講解進(jìn)行肢體功能鍛煉的意義和作用。⑵在患者的病情有所好轉(zhuǎn)時，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)那旃顷P(guān)節(jié)的鍛煉，以提升其肌肉的力量，促進(jìn)其恢復(fù)正常站立和行走能力。⑶為患者制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)其進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢全范圍關(guān)節(jié)活動鍛煉。⑷指導(dǎo)患者避免在負(fù)重狀態(tài)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸等劇烈活動，以免對其股骨頸部位造成二次傷害。⑸指導(dǎo)患者進(jìn)行全面的肢體功能訓(xùn)練。7）對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。⑴護(hù)理人員在患者出院前對其進(jìn)行健康宣教，告知其在日常生活中應(yīng)避免出現(xiàn)盤腿、蹺二郎腿等動作。⑵叮囑患者多食用營養(yǎng)豐富的食物，避免多餐進(jìn)食，以加快其骨折部位的愈合速度。⑶在患者臥床期間，應(yīng)在其兩腿間加用墊枕，使其患肢保持外展中立位。⑷告知患者其手術(shù)部位若出現(xiàn)關(guān)節(jié)脹痛、皮膚發(fā)紅等情況，應(yīng)盡快就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、切口感染、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：接受護(hù)理后，患者的臨床癥狀消失，體征指標(biāo)恢復(fù)正常。2）有效：接受護(hù)理后，患者的臨床癥狀有所減輕，各項(xiàng)體征指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。3）無效：接受護(hù)理后，患者的臨床癥狀沒有消失，各項(xiàng)體征指標(biāo)沒有好轉(zhuǎn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果有效率的比較

接受護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者的護(hù)理總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果有效率的對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

與甲組患者相比，乙組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

3 討論

股骨頸骨折的多數(shù)患者為老年人。近年來，隨著老年人口的不斷增加，股骨頸骨折的發(fā)病率逐年增高[3]。老年人群常伴有高血壓、慢性支氣管炎等慢性疾病，導(dǎo)致其身體機(jī)能不斷下降，進(jìn)而使其在發(fā)生股骨頸骨折后進(jìn)行臨床治療的效果變差，其術(shù)后身體的康復(fù)情況易受到較大的影響[4]。舒適護(hù)理包括環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理和心理護(hù)理等方面的護(hù)理內(nèi)容。進(jìn)行舒適護(hù)理的目的在于減輕患者在治療的過程中所產(chǎn)生的不舒適感，提高對其進(jìn)行治療的療效，使其在治療的過程中保持身心愉悅的狀態(tài)[5]。與常規(guī)的護(hù)理模式相比，舒適護(hù)理具有可降低患者在治療過程中的疼痛感，改善其焦慮、不安等不良情緒，提高其治療的依從性，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院治療的時間等優(yōu)勢。在進(jìn)行舒適護(hù)理的同時，護(hù)理人員應(yīng)對其自身的工作素質(zhì)和護(hù)理能力進(jìn)行提升，妥善解決在護(hù)理過程中患者的需求和在護(hù)理工作中產(chǎn)生的問題，使患者真切地感受到來自護(hù)理人員的關(guān)心與尊重，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的友好發(fā)展，從而提高患者對護(hù)理工作的配合度[6-7]。相關(guān)研究表明[8]，對股骨頸骨折的患者進(jìn)行舒適護(hù)理，有利于緩解患者的不良情緒，降低其在治療過程中產(chǎn)生的疼痛感和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其術(shù)后的生活質(zhì)量和康復(fù)情況。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對股骨頸骨折患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果顯著，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。