范 麗

（南通市第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 南通 226005）

老年抑郁癥是臨床上比較常見的一種精神疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、思維遲緩、精神運動遲滯和軀體不適等[1]。老年抑郁癥患者若未能得到有效的治療，可發(fā)生高血壓、冠心病等并發(fā)癥[2]。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，老年抑郁癥的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，并逐漸引起了全社會的關注。如何緩解老年抑郁癥患者的臨床癥狀、改善其預后已成為臨床上的研究熱點。本文對南通市第四人民醫(yī)院接診的85例老年抑郁癥患者的臨床資料進行回顧性研究，旨在探討對老年抑郁癥患者進行心理護理干預對其精神狀態(tài)及臨床療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2017年6月期間南通市第四人民醫(yī)院精神科收治的85例老年抑郁癥患者。這85例患者的納入標準：1）其臨床表現(xiàn)符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》(CCMD-3)中關于抑郁癥的診斷標準[3]。2）其漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depres-sion scale,HAMD-17)的評分＞18分[4]。3）年齡≥60歲。這些患者的排除標準：1）合并有雙相障礙、智力障礙或語言障礙。2）合并有嚴重的感染性疾病。應用隨機數(shù)表法將這85例老年抑郁癥患者分為對照組（n=43例）和觀察組（n=42例）。對照組43例患者中有男性17例，女性26例；其年齡為63～74歲，平均年齡(67.97±3.55)歲；其病程為1～5年，平均病程(3.05±1.41)年。觀察組42例患者中有男性20例，女22例；其年齡為61～75歲，平均年齡(68.51±4.36)歲；其病程為1～7年，平均病程(3.40±2.15)年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

為兩組患者均采用帕羅西汀進行治療。帕羅西?。ㄓ杀本┤f生藥業(yè)有限責任公司生產，批準文號：國藥準字H20133084）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d。在治療期間，對兩組患者均實施常規(guī)護理，包括對其進行有關抑郁癥的健康宣教、囑咐其養(yǎng)成良好的睡眠習慣及飲食習慣、不抽煙酗酒、指導其按時服藥、對其進行安全護理等。在此基礎上，對觀察組患者實施心理護理干預。具體的干預方法包括：1）進行認知干預。責任護士用通俗的語言向患者講解抑郁癥的發(fā)病原因、治療方法及可能出現(xiàn)的預后。耐心地解答患者提出的疑問，以消除其心中的疑慮，幫助其樹立對治療的信心。加強與患者的溝通，了解其所思所想，糾正其不合理的想法（如抑郁癥患者不能像正常人一樣與別人交往等）。2）進行心理疏導。責任護士在與患者進行交流時應態(tài)度和藹。密切觀察其情緒的變化情況，及時對其進行有針對性的心理疏導。對于沉默寡言、不配合治療的患者，對其進行鼓勵，給予其正向的心理支持。對于存在焦躁、憤怒情緒的患者，對其進行安撫，待其情緒平復后根據(jù)其實際情況指導其學會控制情緒。對于有孤獨感的患者，囑咐其家屬多陪伴患者，并通過撫觸、擁抱、握手等方式給予患者溫暖，以消除其孤獨感。3）進行行為干預。責任護士根據(jù)患者的興趣愛好安排其參加社區(qū)集體工娛活動（如打橋牌、下棋、讀詩、繪畫、練書法等），以減少其獨處的時間，使其在集體活動中獲得愉悅的心情。指導患者進行肌肉放松訓練（每天早晚各訓練1次，每次訓練5～10 min）。為其播放經(jīng)典老歌（每天播放30～45 min），以緩解其心理壓力。

1.3 觀察指標

1）患者的精神狀態(tài)。采用住院患者觀察量表(Nurses’Observation Scale For Inpatient Evaluation,NOSIE-30)評價患者的精神狀態(tài)。其中正性NOSIE-30評分越高，表示患者的精神狀態(tài)越好；負性NOSIE-30評分越高，表示患者的精神狀態(tài)越差[5]。2）患者的臨床療效。療效分級標準是：(1)痊愈。治療后，患者的HAMD評分降低＞75%。(2)顯效。治療后，患者的HAMD評分降低50%～75%。(3)有效。治療后，患者的HAMD評分降低25%～49%。(4)無效。治療后，患者的HAMD評分降低＜25%[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)?；颊叩母黜桸OSE-30評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受治護后兩組患者NOSE-30評分的比較

接受治護后，觀察組患者的社會能力、社會興趣、個人衛(wèi)生等正性NOSE-30評分均高于對照組患者(P＜0.05)，其易激惹、精神病性、遲滯、抑郁等負性NOSE-30評分均低于對照組患者(P＜0.05)。詳見表1。

表1 接受治護后兩組患者NOSE-30評分的比較（分，±s ）

表1 接受治護后兩組患者NOSE-30評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 社會能力評分 社會興趣評分 個人衛(wèi)生評分 易激惹評分 精神病性評分 遲滯評分 抑郁評分觀察組 4233.90±5.2626.78±5.5425.92±4.727.09±1.839.07±2.552.11±0.992.69±1.19對照組 4328.67±5.7920.52±5.9820.85±2.9810.26±2.3812.1±3.094.52±1.556.45±3.14 t值 5.0416.2695.739 -6.638 -4.559 -8.371 -6.695 P值 0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000

2.2 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

老年抑郁癥在臨床上比較常見。此病的發(fā)生與患者存在身體機能減退、精神生活匱乏等生理、心理及社會因素有關。老年抑郁癥患者若未能得到有效的治療，可發(fā)生高血壓、冠心病等并發(fā)癥[2]。長期罹患抑郁會增加患者自殺的風險，降低其生活質量。有研究指出，對老年抑郁癥患者進行心理護理干預能夠使其保持良好的心理狀態(tài)，促進其康復[7]。在本次研究中，南通市第四人民醫(yī)院對42例老年抑郁癥患者進行了心理護理干預（包括認知干預、心理疏導及行為干預等）。筆者認為，對老年抑郁癥患者進行認知干預能夠糾正其錯誤的觀念，幫助其建立正確的人生觀和價值觀，使其能夠更好地配合治療；對其進行有針對性的心理疏導可消除其自卑、焦慮、沮喪等負性情緒；對其進行行為干預能夠避免其處于消極的狀態(tài)，使其能夠保持積極樂觀的心態(tài)。本研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者(P＜0.05)。這說明，對老年抑郁癥患者進行心理護理干預能夠顯著改善其心理狀態(tài)，緩解其焦慮、抑郁的癥狀。

接受治護后，觀察組患者的社會能力、社會興趣、個人衛(wèi)生等正性NOSE-30評分均高于對照組患者(P＜0.05)，其易激惹、精神病性、遲滯、抑郁等負性NOSE-30評分均低于對照組患者(P＜0.05)。這說明，對老年抑郁癥患者進行心理護理干預能夠促進其神經(jīng)功能、認知功能的恢復，提高其生活自理能力。

綜上所述，對老年抑郁癥患者進行心理護理干預可幫助其建立正確的認知及思維模式，改善其精神癥狀，提高其生活自理能力。