胡曉晨

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450001）

結(jié)直腸癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一 。進行結(jié)直腸癌根治術(shù)是治療結(jié)直腸癌患者的主要手段。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)結(jié)直腸癌患者在進行結(jié)直腸癌根治術(shù)后，經(jīng)常會因為疾病和經(jīng)濟等問題而出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒。這些不良情緒會導(dǎo)致患者在術(shù)后階段出現(xiàn)預(yù)后不佳、不配合治療等問題，對其病情的控制十分不利。有研究表明，對進行結(jié)直腸癌根治術(shù)的結(jié)直腸癌患者進行綜合護理，可有效地緩解其抑郁、焦慮等不良情緒，提高其對護理服務(wù)的滿意度。為進一步研究此護理方法的有效性，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院對37例進行結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者實施綜合護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至 2017年6月期間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進行結(jié)直腸癌根治術(shù)的74例結(jié)直腸癌患者。本次研究對象的納入標(biāo)準為：1）患者的病情均符合《中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2015版）》[3]中規(guī)定的結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準，并被確診為結(jié)直腸癌。2）患者的病程＞1年，3）患者的病情均符合進行手術(shù)的指證。4）患者均簽署了自愿參與本研究的知情同意書[2]。本次研究對象的排除標(biāo)準為：1）患有嚴重精神類疾病的患者。2）患有嚴重心血管類疾病的患者。3）患有糖尿病的患者。4）合并有其他嚴重疾病的患者。將這些患者隨機平均分為A組和B 組。這74例患者的年齡為45～71歲，平均年齡為55.6歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行結(jié)直腸癌根治術(shù)。術(shù)后，對A組患者進行常規(guī)護理。對其進行護理的方法是：1）對患者進行有關(guān)結(jié)直腸癌知識方面的教育，以提高其對后期治護的依從性。2）告知患者在術(shù)后需要注意的相關(guān)事項。3）協(xié)助患者取正確的臥床體位。4）對患者進行用藥護理。對B組患者進行綜合護理。護理方法是：1）向患者及其家屬介紹關(guān)于進行結(jié)直腸癌根治術(shù)的重要性及術(shù)后需注意的相關(guān)事項，并對其提出的問題耐心地進行解答。在與患者進行交流的過程中，密切觀察其情緒變化的情況。2）對患者的焦慮和抑郁等不良情緒出現(xiàn)的原因及其嚴重程度進行了解和評估。對于存在自殺傾向的患者進行需重點觀察。3）通過與患者進行接觸，了解其文化程度、興趣愛好、性格特征等方面的情況，并根據(jù)其具體情況，對其進行有針對性的安慰、疏導(dǎo)及鼓勵，以提高其對治療的配合度。4）鼓勵患者進行身體鍛煉，并教會其進行肢體鍛煉的方法。告知患者要根據(jù)身體的狀況自行調(diào)整進行鍛煉的時長和強度。5）向患者及其家屬詳細講解進行自我飲食護理的方法。6)對存在嚴重的心理問題的患者，可通過談話的方式對其進行心理干預(yù)。每次與患者進行交流的時間不宜超過30分鐘，在與其交流的過程中應(yīng)密切關(guān)注其情緒變化的情況，若其在交談的過程中出現(xiàn)煩躁、不安等不良情緒，應(yīng)立即停止與其繼續(xù)交談[9]。7）術(shù)后，應(yīng)保持患者腹腔引流管的通暢，其引流管周圍的皮膚應(yīng)保持清潔、干燥。8）對患者進行腸造口護理：（1）教會患者使用腸造口護理用品的方法（2）在腸造口開放前，用凡士林紗條保護患者腸造口周圍的皮膚。（3）密切觀察患者腸造口周圍腸粘膜的血液循環(huán)，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時對其進行相應(yīng)的處理。9）對患者進行預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護理。（1）將患者腹壁切口與造瘺口間用塑料薄膜隔開，以減少其手術(shù)切口感染的發(fā)生率。（2）術(shù)后，密切觀察患者有無吻合口瘺的表現(xiàn)，若其突然出現(xiàn)腹痛或腹痛加重、腹膜炎體征、腹膜包塊及引流管液體渾濁等癥狀時，應(yīng)及時報告給臨床醫(yī)生，以便及時對其進行對癥治療。10）患者出院后，護理人員應(yīng)定期通過電話回訪的方式與其進行溝通，及時了解其身體的變化情況，并對其進行相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者SAS的評分、SDS的評分和其對護理服務(wù)的滿意率。使用SAS和SDS評價患者術(shù)后焦慮情緒和抑郁情緒的程度。患者的評分越高表示其焦慮情緒和抑郁情緒的程度越嚴重。將患者對護理的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進行護理前后兩組患者SDS評分和SAS評分的對比

接受護理前，兩組患者的SDS評分和SAS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受護理后，兩組患者SDS的評分和SAS的評分相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 進行護理前后兩組患者SDS評分和SAS評分的對比（分，）

表1 進行護理前后兩組患者SDS評分和SAS評分的對比（分，）

時間 例數(shù)（n） 組別 SDS的評分 SAS的評分護理前 37 A組 56.57±4.6359.82±5.4437 B 組 56.42±4.3559.82±5.44護理后 37 A組 51.43±4.6153.21±5.0637 B 組 47.70±4.0146.73±4.18 t值 4.336.14 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理服務(wù)滿意率的對比

在接受護理后，B組患者對護理服務(wù)的滿意率高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務(wù)滿意率的對比

3 討論

結(jié)直腸癌根治術(shù)是治療結(jié)直腸癌的有效手段。隨著人們生活水平和健康意識的不斷提高，越來越多的結(jié)直腸癌患者選擇接受結(jié)直腸癌根治術(shù)進行治療。大多數(shù)患者在進行結(jié)直腸癌根治術(shù)后通常會出現(xiàn)依從性差等心理問題，從而影響其治療的效果。相關(guān)的研究表明，對接受結(jié)直腸癌根治術(shù)的結(jié)直腸癌患者進行綜合護理，可有效地改善其焦慮和抑郁等不良情緒，促進其康復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，接受護理后，B組患者對護理服務(wù)的滿意率高于A組患者，其SDS的評分和SAS的評分均低于A組患者。這說明，對行結(jié)直腸癌根治術(shù)的結(jié)直腸癌患者進行綜合護理的效果顯著，可有效緩解其焦慮和抑郁等不良情緒，提高其對護理服務(wù)的滿意度。