彭 超

（貴航貴陽醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥反應(yīng)為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。此病具有病程長(zhǎng)、致殘率高的特點(diǎn)，多發(fā)生于青年男性。強(qiáng)直性脊柱炎患者常合并有骶髂關(guān)節(jié)病變，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。進(jìn)行X線檢查、CT檢查及MRI檢查均為臨床上診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的常用方法。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用MRI檢查診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的效果較好。為了進(jìn)一步分析MRI檢查在診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)在貴航貴陽醫(yī)院進(jìn)行診治的50例強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變患者進(jìn)行了以下研究。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年1月1日至2014年10月31日期間在貴航貴陽醫(yī)院進(jìn)行診治的50例強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變患者作為研究對(duì)象。所選患者的臨床表現(xiàn)均符合世界衛(wèi)生組織制定的強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)手術(shù)探查被確診患有強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果顯示，其人類白細(xì)胞抗原、C反應(yīng)蛋白呈陽性，紅細(xì)胞沉降率較高。其中，排除患有意識(shí)障礙、精神疾病、外周型脊柱關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病的患者。這50例患者中有男性患者32例，女性患者18例；其中年齡最小的22歲，最大的51歲，平均年齡（30.45±2.78）歲；其病程在0.5年至6年之間，平均病程（2.25±0.87）年。本次研究通過了貴航貴陽醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核。

1.2 方法

對(duì)這50例患者均進(jìn)行CT檢查和MRI檢查。進(jìn)行CT檢查的方法是：選用Definition Flash雙源CT機(jī)（由西門子公司生產(chǎn)）對(duì)患者的髂嵴上緣至恥骨下緣部位進(jìn)行掃描。掃描參數(shù)：螺距、準(zhǔn)直、矩陣依次為1.0、0.6 mm、512×512。將掃描所得圖像上傳至工作站中進(jìn)行后期處理，使用多平面重建技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行重建。通過軟組織窗及骨窗對(duì)骶髂關(guān)節(jié)的情況進(jìn)行觀察，并對(duì)窗寬和窗位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。進(jìn)行MRI檢查的方法是：選用signa Hde 1.5T磁共振掃描儀（由GE公司生產(chǎn)）對(duì)患者的髂嵴上緣至恥骨下緣部位進(jìn)行掃描。掃描參數(shù)：矩陣為256×256，SE脂肪抑制序列為TR500 ms、TE15 ms，橫斷面及冠狀面脂肪抑制序列為TR5000 ms、TE95 ms，層厚、層距分別為4 mm、0.5～ 1.0 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

比較用CT檢查與MRI檢查診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用軟件SPSS 18.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比用CT檢查與MRI檢查診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變分級(jí)的情況

與進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果相比，本組患者中進(jìn)行CT檢查的結(jié)果為0級(jí)骶髂關(guān)節(jié)病變的患者占比更高，進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果為0級(jí)骶髂關(guān)節(jié)病變的患者占比更低，P＜0.05。與進(jìn)行手術(shù)探查的結(jié)果相比，本組患者中進(jìn)行CT檢查的結(jié)果為I級(jí)骶髂關(guān)節(jié)病變的患者占比更低，進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果為I級(jí)骶髂關(guān)節(jié)病變的患者占比更高，P＜0.05。本組患者中進(jìn)行這三種檢查的結(jié)果為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)病變的患者占比相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比用CT檢查與MRI檢查診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變分級(jí)的情況[n(%)]

2.2 對(duì)比用CT檢查與MRI檢查診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的準(zhǔn)確率

經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)，與采用MRI檢查相比，用CT檢查診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)侵蝕的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05；與采用CT檢查相比，用MRI檢查診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變、骶髂關(guān)節(jié)面增生硬化、骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫、L5-S1關(guān)節(jié)突病變的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05；用CT檢查與MRI檢查診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄或增寬的準(zhǔn)確率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比用CT檢查與MRI檢查診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的準(zhǔn)確率

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是臨床上常見的一種慢性炎癥性疾病[1]。此病患者常合并有骶髂關(guān)節(jié)病變。進(jìn)行放射性檢查是臨床上診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的主要方法。有研究指出，用X線檢查診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的敏感性不高，易出現(xiàn)漏診的情況[2]。近年來，MRI檢查、CT檢查在診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變方面得到了廣泛的應(yīng)用。王善良[3]研究指出，進(jìn)行CT檢查所得圖像的分辨率較高，可清晰地顯示骶髂關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)及細(xì)小的病變。但有研究指出，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變患者進(jìn)行CT檢查無法準(zhǔn)確地顯示其軟骨異常、骨髓水腫、脂肪沉積等情況。張凌志等[4]的研究表明，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變患者進(jìn)行MRI檢查可清晰地顯示其關(guān)節(jié)滑膜及骨髓的病變，從而可降低誤診率和漏診率；與采用CT檢查相比，用MRI檢查診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變的敏感度和準(zhǔn)確率均更高。本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)，與采用MRI檢查相比，用CT檢查診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)侵蝕的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05；與采用CT檢查相比，用MRI檢查診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊變、骶髂關(guān)節(jié)面增生硬化、骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫、L5-S1關(guān)節(jié)突病變的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05。

綜上所述，MRI檢查在診斷強(qiáng)直性脊柱炎所致骶髂關(guān)節(jié)病變中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。