趙東民

（崇左市天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532800）

人體的糖代謝及高密度脂蛋白的合成主要發(fā)生在肝臟中。肝硬化患者因肝功能受損，常會發(fā)生高密度脂蛋白合成受阻、糖代謝紊亂等情況，從而可嚴重影響其預(yù)后[1]。在本文中，筆者主要分析肝硬化患者空腹血糖、血脂的水平與其預(yù)后的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取崇左市天等縣人民醫(yī)院于2015年11月至2017年7月期間收治的144例肝硬化患者作為本次研究的對象。根據(jù)空腹血糖水平的不同將其分為對照組（空腹血糖的水平正常）和觀察組（空腹血糖的水平異常），每組各72例患者。對照組患者中有男性患者38例，女性患者34例；其中年齡最大的68歲，最小的39歲；肝功能Child-Pugh 分級為Child-A級的患者有26例，為Child-B級的患者有23例，為Child-C級的患者有23例；其平均年齡為（51.88±3.75）歲，平均住院時間為（15.02±8.95）d。觀察組患者中有男性患者36例，女性患者36例；其中年齡最大的69歲，最小的40歲；肝功能Child-Pugh 分級為Child-A級的患者有24例，為Child-B級的患者有23例，為Child-C級的患者有25例；其平均年齡為（52.04±3.62）歲，平均住院時間為（15.62±8.77）d。兩組患者的基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行血糖檢查和血脂檢查。方法是：采集受檢者的空腹靜脈血3 ml，然后使用LWC-360型全自動生化分析儀（由天津市冠嘉醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)）對血樣中血糖、血脂的含量進行測定。

1.3 觀察指標

1）患者空腹血糖的水平?？崭寡钦⒖贾档姆秶鸀?.9～5.6 mmol/L。低血糖的判定標準為空腹血糖的水平＜3.9 mmol/L。高血糖的判定標準為空腹血糖的水平＞5.6mmol/L。2）患者的血脂水平?？偰懝檀颊⒖贾档姆秶鸀?.86～5.20 mmol/L。高密度脂蛋白正常參考值的范圍為0.78～2.00 mmol/L。低密度脂蛋白正常參考值的范圍為1.56～3.38 mmol/L。甘油三酯正常參考值的范圍為0.22～ 1.21 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 17.0軟件中進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較不同肝功能分級患者空腹血糖、血脂的水平

Child-A級患者空腹血糖的水平低于Child-B級患者（P＜0.05）。Child-B級患者空腹血糖的水平低于Child-C級患者，P＜0.05。Child-A級患者高密度脂蛋白的水平高于Child-B級患者，P＜0.05。Child-B級患者高密度脂蛋白的水平高于Child-C級患者（P＜0.05）。Child-A級患者、Child-B級患者與Child-C級患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的水平相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 比較不同肝功能分級患者空腹血糖、血脂的水平（mmol/L，±s ）

表1 比較不同肝功能分級患者空腹血糖、血脂的水平（mmol/L，±s ）

注：*與Child-A級患者比較，P＜0.05,#與Child-B級患者比較，P＜0.05。

觀察指標 Child-A（n=50） Child-B（n=46） Child-C（n=48）空腹血糖 5.42±1.726.71±4.08* 7.37±5.53*#總膽固醇 3.21±0.883.41±1.512.61±1.21甘油三酯 0.86±0.540.99±0.830.77±0.53高密度脂蛋白 1.06±0.510.95±0.46* 0.51±0.37*#低密度脂蛋白 1.85±1.261.71±0.681.34±1.01

2.2 比較兩組患者的預(yù)后情況

觀察組患者和對照組患者原發(fā)性肝癌、上消化道出血的發(fā)生率相比，P＞0.05。觀察組患者自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病及死亡的發(fā)生率均高于對照組患者，P＜0.05。

詳見表2。

表2 比較兩組患者的預(yù)后情況[n(%)]

3 討論

近年來，肝硬化在我國的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。肝硬化患者常會出現(xiàn)血糖、血脂水平異常的情況。對肝硬化患者進行血糖檢查和血脂檢查有助于判斷其肝功能受損的嚴重程度[2]。肝硬化患者因不能合成足量的卵磷脂膽固醇脂?；D(zhuǎn)移酶，常會出現(xiàn)高密度脂蛋白水平降低的情況。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)肝硬化患者都存在糖代謝紊亂的情況，從而可導(dǎo)致其發(fā)生血糖水平異常[3]。本研究的結(jié)果顯示，肝硬化患者的肝功能分級與其空腹血糖、血脂的水平密切相關(guān)。觀察組患者和對照組患者原發(fā)性肝癌、上消化道出血的發(fā)生率相比差異不大。觀察組患者自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病及死亡的發(fā)生率均高于對照組患者。

綜上所述，肝硬化患者空腹血糖、血脂的水平與其預(yù)后密切相關(guān)。臨床醫(yī)生應(yīng)對上述情況予以關(guān)注。